BJCP. Riesgo de anemia asociado a las estatinas.

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Las estatinas son ampliamente utilizadas para el tratamiento de la dislipidemia y la prevención de eventos cardiovasculares. Los informes sobre si el uso de estatinas y la anemia están asociados son escasos y controvertidos. La relación entre las estatinas y la anemia sigue sin estar clara. Este estudio tuvo como objetivo explorar la posible relación causal entre el uso de estatinas y la anemia.

Métodos

Empleamos un enfoque de aleatorización mendeliana (RM) de dos muestras utilizando polimorfismos de un solo nucleótido relacionados con la expresión de HMGCR, el gen al que se dirigen las estatinas, para evaluar el efecto causal del uso de estatinas sobre la anemia. Se utilizaron datos de estudios de asociación de genoma completo específicos de poblaciones europeas para identificar asociaciones genéticas, y se analizaron datos clínicos de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES; 2005-2016) para validar los hallazgos de la RM. Se utilizaron modelos de regresión logística para evaluar la asociación entre el uso de estatinas y el riesgo de anemia en la cohorte NHANES.

Resultados

El análisis de RM indicó que la regulación positiva de la expresión de HMGCR se relacionó con un menor riesgo de anemia (odds ratio = 0,72; intervalo de confianza del 95%: 0,58–0,88; P = 0,007). Por el contrario, el análisis de los datos de NHANES reveló que el uso de estatinas se asoció significativamente con un mayor riesgo de anemia (odds ratio = 1,624, intervalo de confianza del 95%: 1,307, 2,018; P < 0,001). Los análisis de sensibilidad revelaron la fiabilidad de los resultados de la RM, y la asociación entre el uso de estatinas y la anemia se vio respaldada por la consistencia de las regresiones univariadas y multivariadas en el NHANES.

Conclusiones

Nuestros hallazgos sugieren que, si bien la regulación genética positiva de HMGCR puede reducir el riesgo de anemia, el tratamiento con estatinas se asocia con un mayor riesgo de anemia. Estos resultados ponen de manifiesto la necesidad de una monitorización cuidadosa de los niveles de hemoglobina y hierro en los pacientes sometidos a un tratamiento prolongado con estatinas, especialmente en aquellos con factores de riesgo preexistentes de anemia. Se necesita más investigación para dilucidar los mecanismos subyacentes y confirmar estos hallazgos en diversas poblaciones.