Los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón-1 (ARA GLP-1), medicamentos utilizados para tratar la diabetes tipo 2 y la obesidad, se asocian con un retraso en el vaciamiento gástrico, que es un factor de riesgo para la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Sin embargo, la evidencia que relaciona estos fármacos con la ERGE es limitada.
Objetivo:
Calcular el efecto de los ARs de GLP-1 en comparación con los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa-2 (SGLT-2) sobre el riesgo de ERGE y sus complicaciones en pacientes con diabetes tipo 2.
Diseño:
Estudio de cohorte de nuevos usuarios de comparación activa que emula un ensayo objetivo.
Ajuste:
Enlace de datos de investigación de práctica clínica del Reino Unido.
Participantes:
Adultos mayores de 18 años con diabetes tipo 2 que inicien ARs de GLP-1 o inhibidores de SGLT-2 entre el 1 de enero de 2013 y el 31 de diciembre de 2021, con seguimiento hasta el 31 de marzo de 2022.
Medidas:
El resultado primario fue la ERGE incidente y el resultado secundario fueron sus complicaciones. Las diferencias de riesgo (DR) y los cocientes de riesgo (RR) a tres años se estimaron y ponderaron mediante la estratificación fina de la puntuación de propensión.
Resultados:
El estudio incluyó 24 708 nuevos usuarios de ARs de GLP-1 y 89 096 nuevos usuarios de inhibidores de SGLT-2. Durante una mediana de seguimiento de 3,0 años, los RR fueron de 1,27 (IC 95%, 1,14 a 1,42) para la ERGE, con una DR de 0,7 por 100 pacientes, y de 1,55 (IC 95%, 1,12 a 2,29) para sus complicaciones, con una DR de 0,8 por 1000 pacientes, entre los usuarios de AR de GLP-1 en comparación con los usuarios de inhibidores de SGLT-2.
Limitación:
Confusión residual debido a la falta de información sobre factores dietéticos o de estilo de vida.
Conclusión:
El efecto estimado de los ARs de GLP-1 en comparación con los inhibidores de SGLT-2 sugirió un mayor riesgo de ERGE y sus complicaciones en pacientes con diabetes tipo 2. Los médicos deben ser conscientes de este posible efecto adverso para proporcionar estrategias oportunas de prevención y tratamiento.
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