NEJM. Desnutrición en Adultos Mayores. Hilo de Gabriel Puche, MD/PhD @gabi_puchepalao.

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¿Sabías que la desnutrición en adultos mayores no solo implica pérdida de peso?

Es un síndrome multifactorial con graves consecuencias clínicas. ¡Abrimos hilo! >20% pacientes hospitalizados mayores tienen desnutrición. residencias: casi 50%. Hilo

“anorexia del envejecimiento” es clave: apetito por alteraciones en regulación hipotalámica y percepción del gusto/olfato. Problemas orales, disfagia y limitaciones físicas impiden ingesta adecuada. Comer puede ser doloroso, complicado o inaccesible.

Demencia, depresión y delirium afectan la conducta alimentaria, apetito o provocan conductas que dificultan alimentación. Múltiples fármacos alteran apetito, gusto o causan efectos gastrointestinales. ¡La polifarmacia es un enemigo silencioso de la nutrición!

Soledad, duelo, pobreza, cambios de domicilio… factores sociales también influyen. La nutrición no es solo biología, es entorno y emoción. modelo DoMAP clasifica causas en niveles directos e indirectos. ¡herramienta útil para entender síndrome desde raíz!

Diagnóstico con criterios GLIM: al menos un criterio fenotípico (pérdida de peso, IMC bajo, masa muscular baja) y uno etiológico (baja ingesta/inflamación).

tratamiento integral: evaluación geriátrica, metas individualizadas, intervención multimodal. La nutrición es parte del trato médico. leves: enriquecer dieta, asistencia comidas, entorno amigable. severos: suplementos orales o incluso Nut enteral/parenteral.

¡Cuidado con el síndrome de realimentación! Iniciar alimentación artificial gradualmente es clave para evitar complicaciones graves. evidencia respalda intervenciones individualizadas. EC EFFORT mostró reducción de complicaciones y mortalidad en >76 años.

El mensaje es claro: prevenir, detectar precozmente y tratar la desnutrición es fundamental para mejorar calidad de vida y funcionalidad.