Puntos clave
El NHS se enfrenta a una creciente demanda de enfermedades
crónicas y a un aumento de la multimorbilidad. Existe un gran potencial para
gestionar mejor esta demanda proporcionando atención conjunta fuera del
hospital y haciendo más para promover la salud y prevenir las exacerbaciones
(exacerbaciones de los síntomas). Sin embargo, esto requerirá una mejor
coordinación a través de la "gran división" entre la atención
primaria y la secundaria.
El próximo Plan de Salud de 10 años ofrece una importante
oportunidad para fortalecer la coordinación de la gestión de las enfermedades
crónicas en la atención primaria y secundaria en Inglaterra como parte de los
planes del gobierno para trasladar la atención del "hospital al
hogar" y crear un "servicio de salud de barrio".
No se sabe lo suficiente sobre los mejores modelos para
lograr una atención coordinada y de alta calidad de las enfermedades crónicas
en la interfaz de atención primaria y secundaria, ni sobre lo que se requiere
para apoyar el desarrollo de dichos modelos. Hasta la fecha, gran parte de las
políticas e investigaciones se han centrado en la transferencia de la atención
al paciente entre equipos y organizaciones, más que en la mejor manera de que
los profesionales de la atención primaria y secundaria trabajen juntos en el
tratamiento continuo de las enfermedades crónicas.
Para explorar enfoques prometedores, la Fundación de la
Salud encargó a la Fundación Internacional para la Atención Integrada que
identificara ejemplos exitosos de los países de la OCDE, junto con los
mecanismos que han permitido una coordinación efectiva. Este informe presenta
cinco estudios de caso de modelos exitosos de atención integrada de
enfermedades crónicas en la interfaz de atención primaria y secundaria que
ofrecen lecciones para el Reino Unido.
Identificamos algunos temas comunes en los estudios de caso,
extrayendo lecciones sobre los facilitadores clave de estos tipos de modelos de
atención:
Relaciones sólidas, confianza y propósito compartido entre
los equipos involucrados en la prestación de atención integrada
Comunicación, procesos e infraestructura efectivos para
respaldar la gestión multidisciplinaria y compleja de casos
Un número suficiente de personal en funciones que
trascienden los límites, como las enfermeras comunitarias
Liderazgo político sólido y coherente que apoye la
innovación y la transformación de los servicios al permitir una perspectiva de
planificación a largo plazo
Dotación efectiva y sostenida de nuevos modelos de atención
y de los servicios comunitarios que los sustentan.
Para apoyar el éxito de la transformación de los servicios,
los responsables políticos y los líderes nacionales deben ayudar a crear el
espacio necesario para que los equipos locales se reúnan para desarrollar
nuevas formas de trabajo, brindarles el apoyo necesario para implementarlas de
manera efectiva y garantizar que el trabajo para desarrollar nuevos modelos de
atención siga siendo prioritario en medio de presiones más amplias del sistema.
Esto será especialmente importante para el éxito de la creación de un
"servicio de salud de barrio".
El NHS se enfrenta a una creciente demanda de enfermedades
crónicas y a un aumento de la multimorbilidad. Existe un gran potencial para
gestionar mejor esta demanda proporcionando atención conjunta fuera del
hospital y haciendo más para promover la salud y prevenir las exacerbaciones
(exacerbaciones de los síntomas). Sin embargo, esto requerirá una mejor
coordinación a través de la "gran división" entre la atención
primaria y la secundaria.
El próximo Plan de Salud de 10 años ofrece una importante
oportunidad para fortalecer la coordinación de la gestión de las enfermedades
crónicas en la atención primaria y secundaria en Inglaterra como parte de los
planes del gobierno para trasladar la atención del "hospital al
hogar" y crear un "servicio de salud de barrio".
No se sabe lo suficiente sobre los mejores modelos para
lograr una atención coordinada y de alta calidad de las enfermedades crónicas
en la interfaz de atención primaria y secundaria, ni sobre lo que se requiere
para apoyar el desarrollo de dichos modelos. Hasta la fecha, gran parte de las
políticas e investigaciones se han centrado en la transferencia de la atención
al paciente entre equipos y organizaciones, más que en la mejor manera de que
los profesionales de la atención primaria y secundaria trabajen juntos en el
tratamiento continuo de las enfermedades crónicas.
Para explorar enfoques prometedores, la Fundación de la
Salud encargó a la Fundación Internacional para la Atención Integrada que
identificara ejemplos exitosos de los países de la OCDE, junto con los
mecanismos que han permitido una coordinación efectiva. Este informe presenta
cinco estudios de caso de modelos exitosos de atención integrada de
enfermedades crónicas en la interfaz de atención primaria y secundaria que
ofrecen lecciones para el Reino Unido.
Identificamos algunos temas comunes en los estudios de caso,
extrayendo lecciones sobre los facilitadores clave de estos tipos de modelos de
atención:
Relaciones sólidas, confianza y propósito compartido entre
los equipos involucrados en la prestación de atención integrada
Comunicación, procesos e infraestructura efectivos para
respaldar la gestión multidisciplinaria y compleja de casos
Un número suficiente de personal en funciones que
trascienden los límites, como las enfermeras comunitarias
Liderazgo político sólido y coherente que apoye la
innovación y la transformación de los servicios al permitir una perspectiva de
planificación a largo plazo
Dotación efectiva y sostenida de nuevos modelos de atención
y de los servicios comunitarios que los sustentan.
Para apoyar el éxito de la transformación de los servicios,
los responsables políticos y los líderes nacionales deben ayudar a crear el
espacio necesario para que los equipos locales se reúnan para desarrollar
nuevas formas de trabajo, brindarles el apoyo necesario para implementarlas de
manera efectiva y garantizar que el trabajo para desarrollar nuevos modelos de
atención siga siendo prioritario en medio de presiones más amplias del sistema.
Esto será especialmente importante para el éxito de la creación de un
"servicio de salud de barrio".
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