La profilaxis posexposición a la doxiciclina (doxyPEP) es una herramienta emergente para prevenir la sífilis, la clamidia y la gonorrea
DoxyPEP consiste en tomar una dosis única de doxiciclina oral de 200 mg dentro de las 72 horas posteriores a la relación sexual sin condón (dosis máxima: doxiciclina 200 mg por 24 h). Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. recomiendan doxyPEP como parte de un enfoque integral de salud sexual, junto con la detección de infecciones de transmisión sexual (ITS) al inicio y cada 3 a 6 meses. 1
DoxyPEP beneficia a los hombres que tienen sexo con hombres (HSH) y a las mujeres transgénero
La evidencia respalda el uso de doxyPEP para mujeres homosexuales, bisexuales y otras mujeres cisgénero y transgénero con una ITS en los últimos 12 meses. Para las mujeres cisgénero y otras poblaciones, la evidencia es insuficiente. 1
Reduce eficazmente el riesgo de ITS bacterianas
Un metanálisis de 3 ensayos controlados aleatorios mostró una reducción del 60% en el riesgo de cualquier ITS (disminución del 81% para la clamidia, del 77% para la sífilis y del 45% para la gonorrea). número arábigo–5 En el caso de los HSH y las mujeres transgénero que reciben profilaxis previa a la exposición al VIH o que viven con el VIH, el número necesario tratar para prevenir una ITS bacteriana fue de 4,7 y 5,3, respectivamente. 3
La doxiciclina tiene importantes interacciones medicamentosas y efectos adversos
Los productos lácteos, los antiácidos y los suplementos minerales deben evitarse dentro de las 2 horas posteriores a la toma de doxyPEP. La doxiciclina no debe usarse en personas que toman retinoides sistémicos o medicamentos que interactúan (por ejemplo, warfarina, carbamazepina). Los efectos adversos comunes incluyen síntomas gastrointestinales, sensibilidad al sol y esofagitis. La esofagitis se puede prevenir tomando doxyPEP con un vaso lleno de agua y manteniéndose erguido durante 1 hora después.
Se sugiere el seguimiento de la resistencia a los antimicrobianos
El riesgo de aumentar la resistencia a los antimicrobianos mediante el uso de doxyPEP requiere más estudios. Los proveedores pueden monitorear la resistencia en Neisseria gonorrhoeae mediante la obtención de muestras para cultivo cuando los pacientes informan síntomas. En el caso de las infecciones causadas por otras bacterias (p. ej., Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae), los proveedores deben tener cuidado (p. ej., revisar los cultivos relevantes) al recetar doxyPEP.
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