Antihistamínicos H1 de segunda generación V.O
¿ Añadir glucocorticoide I.M? No, solo valorar usarlos V.O si procesos muy sintomáticos o refractarios al tto con antihistamínicos a 
dosis.[Consideramos para dar respuesta a la pregunta, que se trata de un paciente con afectación cutánea aislada, sin angioedema o anafilaxia.]
En un paciente que consulta por episodio agudo de urticaria, en el que se descarta afectación sistémica adicional a la cutánea, todos los documentos consultados coinciden en señalar que el tratamiento de primera elección serían los antihistamínicos H1 de segunda generación, preferiblemente vía oral (VO). Sin embargo, no se pronuncian sobre cuál elegir porque, hasta la fecha, se carece en gran medida de ensayos clínicos bien diseñados que comparen la eficacia y la seguridad de estos antihistamínicos en la urticaria aguda.
En cuanto a la cuestión planteada, en general, no se recomienda de forma rutinaria la administración de glucocorticoides y en el caso de que se consideren indicados (procesos muy sintomáticos o refractarios al tratamiento con antihistamínicos a dosis altas) deberían administrase por VO y en cursos cortos de tratamiento, dado que no se ha demostrado que la vía intramuscular (IM) sea superior(1).
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