Trayectoria futura del uso de espironolactona, eplerenona y finerenona en la mejora de los resultados clínicos en el diverso espectro de enfermedades cardiorrenales
La enfermedad renal coexiste frecuentemente con enfermedades cardiovasculares (CV), y esta doble presencia amplifica significativamente el riesgo de resultados clínicos adversos. Los mecanismos fisiopatológicos compartidos y los factores de riesgo comunes de CV contribuyen al aumento de la expresión de los receptores de mineralocorticoides, que a su vez pueden impulsar la progresión de los trastornos cardiovasculares y renales crónicos. Los antagonistas de los receptores de mineralocorticoides (ARM) espironolactona y eplerenona han demostrado eficacia para mejorar los resultados de los pacientes en casos de insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida o después de un infarto de miocardio, pero tienen un valor limitado en pacientes con enfermedad renal crónica. La finerenona MRA no esteroidea se ha establecido como una terapia fundamental recomendada por las guías en pacientes con enfermedad renal diabética. Hasta la fecha, estos agentes farmacológicos se han desarrollado en distintas poblaciones de pacientes. Las consecuencias de sus distintos perfiles farmacológicos requieren una mayor consideración. No se han sometido a pruebas en todo el espectro de escenarios cardiorrenales, y la base de evidencia se está complementando actualmente con ensayos en curso. En esta revisión, nuestro objetivo es sintetizar el cuerpo de evidencia existente y trazar la trayectoria futura para el uso de espironolactona, eplerenona y finerenona para mejorar los resultados clínicos en todo el espectro de enfermedades cardiorrenales. Al consolidar el estado actual del conocimiento, buscamos proporcionar información valiosa para la toma de decisiones informadas en el manejo de pacientes con estas condiciones complejas e interconectadas.
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