Efecto protector de los iSGLT2 versus iDPP4 en pacientes diabéticos.
Los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa-2 (SGLT2i), una nueva clase de medicamentos antidiabéticos, se han convertido en una opción de tratamiento clave en el control de la diabetes. En particular, SGLT2i promueve la excreción de glucosa y sodio a través de la orina, un mecanismo que puede estar implicado en la posible asociación entre el uso de SGLT2i y el riesgo de dermatitis atópica (EA).
Investigar la relación entre el uso de SGLT2i y la EA de nueva aparición en personas con diabetes.
Este estudio de cohorte de comparación activa a nivel nacional utilizó datos de la base de datos del Seguro Nacional de Salud de Taiwán para investigar la asociación entre el uso de SGLT2i y el riesgo de EA. El estudio incluyó a adultos con diabetes mellitus tipo 2 que iniciaron SGLT2i o DPP4i entre mayo de 2016 y diciembre de 2018, sin recetas para otros SGLT2i o DPP4i en los 12 meses anteriores al ingreso a la cohorte. Un total de 148 354 usuarios de SGLT2i fueron identificados como el grupo de estudio, mientras que 322 703 usuarios de DPP4i fueron designados como el grupo de comparación activo. El resultado primario fue la incidencia de EA. Para minimizar los posibles factores de confusión, se aplicó la ponderación inversa de la probabilidad de tratamiento (IPTW) para equilibrar las características basales, el historial médico y el haber usado medicación alguna vez entre los dos grupos. Además, se realizaron análisis de sensibilidad, análisis de subgrupos y evaluaciones específicas por sexo para validar aún más los hallazgos. Se utilizaron modelos de regresión de riesgos proporcionales de Cox para estimar los cocientes de riesgo (HR) y los intervalos de confianza (IC) del 95% para el riesgo de desarrollar EA.
Los usuarios de SGLT2i tuvieron una menor incidencia de EA (9,742 frente a 12,070 por 1000 PY) que los usuarios de DPP4i. Los usuarios de SGLT2i tuvieron un riesgo significativamente menor de EA en comparación con los usuarios de DPP4i (HR 0,847) después del ajuste de IPTW. Los diferentes tipos de SGLT2i también mostraron un efecto protector consistente para la EA. En particular, la dosis más alta de SGLT2i se asoció con el riesgo más bajo de EA (HR ajustado por IPTW 0,647), consistente en todos los análisis de sensibilidad. Además, los hombres que usan SGLT2i mostraron un riesgo mucho menor de EA (HR ajustado por IPTW 0.750) que las mujeres que usan SGLT2i.
SGLT2i muestra un efecto protector significativo contra la EA en pacientes con diabetes en comparación con DPP4i. Este sólido hallazgo, consistente en todos los análisis de ponderación y sensibilidad, apoya el uso de SGLT2i, con un fuerte efecto protector que también se encuentra en el análisis de dosis-respuesta.
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