Interacción con medicamentos inductores de enzimas
Pueden ocurrir embarazos no deseados si se toman medicamentos inductores de enzimas hepáticas con anticonceptivos.
El CYP3A4 es la principal enzima hepática responsable de la descomposición de los anticonceptivos. Los medicamentos inductores de enzimas pueden disminuir la exposición del anticonceptivo y acelerar su eliminación del cuerpo. Esto resulta en la pérdida de la eficacia anticonceptiva.
Anticonceptivos hormonales combinados
Los anticonceptivos hormonales combinados, que incluyen los anticonceptivos orales combinados (AOC), los parches anticonceptivos combinados y el anillo vaginal anticonceptivo combinado, son menos eficaces cuando se administran con medicamentos inductores de enzimas hepáticas.
Anticonceptivos de progestágeno solo
Las píldoras de progestágeno solo (POP) y los implantes de progestágeno solo son menos eficaces cuando se administran con medicamentos inductores de enzimas hepáticas.
Los medicamentos inductores de enzimas hepáticas no reducen la eficacia de la inyección de progestágeno solo.
Ejemplos de medicamentos inductores de enzimas
Los inductores de CYP3A4 incluyen:
- Antibióticos: rifampicina y rifabutina
- Medicamentos anticonvulsivos: carbamazepina, acetato de eslicarbazepina, oxcarbazepina, perampanel, fenobarbital, fenitoína, primidona, rufinamida y topiramato (dosis de 200 mg diarios o más)
- Antirretrovirales: ritonavir, efavirenz y nevirapina
- Hierba de San Juan
Esta lista no es exhaustiva.
Para comprobar si un medicamento induce enzimas hepáticas, consultar las secciones 4.5 y 5 del Resumen de las Características del Producto.
Consideraciones clínicas
Tenga en cuenta los siguientes puntos antes de manejar la interacción con el medicamento:
Mujeres que toman medicamentos inductores de enzimas
Es posible que tenga una mujer que ya está usando un medicamento inductor de enzimas y quiera comenzar a tomar anticonceptivos.
Alternativa a los medicamentos inductores de enzimas
Puede ser apropiado cambiar a una alternativa al medicamento inductor de enzimas. Hable de esto con el especialista, por ejemplo, con un neurólogo, antes de realizar cualquier cambio.
Inicio de la anticoncepción
Siga el método anticonceptivo recomendado y los consejos para medicamentos específicos a continuación.
Inicio de un medicamento inductor de enzimas
Es posible que tenga una mujer que ya está usando un anticonceptivo y necesite iniciar un medicamento inductor de enzimas. Evaluar el método anticonceptivo actual. Asegúrese de que la mujer esté siguiendo el método anticonceptivo recomendado (ver más abajo). Si este método no es adecuado, consulte la sección sobre otros métodos anticonceptivos y consejos para medicamentos específicos a continuación.
Duración de los medicamentos inductores de enzimas
Verifique la duración prevista del medicamento inductor de enzimas, ya que esto puede afectar la elección de la anticoncepción. Hable con la mujer si es posible evitar las relaciones sexuales durante la duración del medicamento inductor de enzimas.
Método anticonceptivo recomendado
La Facultad de Salud Sexual y Reproductiva (FSRH) recomienda utilizar acetato de medroxiprogesterona de depósito o anticoncepción intrauterina como primera línea en lugar de anticonceptivos hormonales combinados, COP e implantes de progestágeno solo, ya que no se ven afectados por los medicamentos inductores de enzimas. Este consejo se aplica independientemente de la potencia o duración del medicamento inductor de enzimas.
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