Se han corregido discrepancias en los registros de alergia , lo que demuestra que la mayoría de los pacientes tienen una etiqueta de alergia incorrecta.
Abstract
Antecedentes e importancia Los betalactámicos (BL) son el grupo de antibióticos con el mayor número de reacciones alérgicas reportadas. La sobreidentificación de pacientes etiquetados como alérgicos es un factor importante en el tratamiento de los antibióticos, lo que hace necesario el uso de antimicrobianos alternativos que pueden ser menos eficaces, seguros y eficientes. PEN-FAST (Penicillin Allergy Decision Rule) es una herramienta validada internacionalmente para evaluar el riesgo individual de alergia a la penicilina.
Finalidad y objetivos Revisar y actualizar los registros de alergias en el programa de receta electrónica (PE) del hospital y la historia clínica digital (DCH).
Material y métodos Se trata de un estudio descriptivo en el que se analizaron los registros de alergia a BL en pacientes ingresados en un hospital de tercer nivel entre junio y octubre de 2024. Los datos recogidos incluyeron edad, sexo, tipo de alergia registrada (grupo terapéutico (TG) o principio activo (EA)), presencia de estudios de alergia, prescripciones previas de BL (en los últimos 5 años), tipo de reacción (diarrea, síncope y reacción en el lugar de la inyección), puntuación PEN-FAST y acciones tomadas (eliminar el registro o remitir para estudio de alergia). PEN-FAST evalúa: reacciones en los últimos 5 años (2 puntos), angioedema o anafilaxia (2 puntos), reacción cutánea grave (2 puntos) y necesidad de tratamiento para el episodio alérgico (1 punto). La puntuación PEN-FAST < 3 identifica las alergias de bajo riesgo. Se eliminaron los registros de alergia de los pacientes con una puntuación de 0 puntos, mientras que aquellos con puntuaciones ≥2 se derivaron para evaluación de alergias.
Resultados: Se incluyeron 33 pacientes. La edad media fue de 72,3 años (DE=15,1), siendo el 56% mujeres. Los tipos de alergia registrados incluyeron: TG BL (6), penicilinas (12), AS amoxicilina (8) y otros BL (7). Solo el 3% de los pacientes se sometió a estudios de alergia y el 44% tuvo recetas en los últimos 5 años. Los tipos de reacciones fueron: diarrea (9%), síncope (6%) y reacción en el lugar de la inyección (12%). Los resultados de PEN-FAST mostraron 0 puntos (21 pacientes), 2 puntos (9 pacientes) y ≥3 puntos (3 pacientes). Se retiró el registro de alergia de 26 pacientes (79%), mientras que el resto fue remitido para evaluación de alergia.
Conclusión y pertinencia El proyecto «De-label your Allergy» ha identificado y corregido con éxito discrepancias significativas en los registros de alergia a BL, lo que demuestra que la mayoría de los pacientes tienen una etiqueta de alergia incorrecta. Esto subraya la importancia de actualizar los registros de alergias BL, lo que contribuye al uso seguro de los antibióticos.
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