ALGORITMOS PRÁCTICOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE INSUFICIENCIA CARDÍACA FACILITADOS POR NT-PROBNP.

Fuente AMF SEMFYC amf-semfyc.com

¿Existe alguna forma fácil de usar la fracción aminoterminal propéptido natriurético tipo B (NT-proBNP) en el diagnóstico de la IC?.

En este artículo se simplifica la interpretación del NT-proBNP mediante el uso de puntos de corte según el ámbito asistencial y la edad. La correcta valoración del NT-proBNP en pacientes con sospecha clínica de IC puede influir en el inicio temprano del tratamiento y en la solicitud de un ecocardiograma confirmatorio en AP.

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El diagnóstico de IC incluye la medición de los péptidos natriuréticos (PN). El NT-proBNP es el PN más utilizado, debido a su mayor concentración y estabilidad, y a que no se afecta por tratamientos como sacubitril/valsartán.

Este consenso establece una serie de puntos de corte de NT-proBNP edad-dependientes (tabla 1), en función de:

1. El escenario asistencial en el que se aplique: urgencias hospitalarias, AP, pacientes de riesgo.
2. La finalidad para la que se utilice: descartar (rule-out) o diagnosticar (rule-in) la IC. En la zona gris (entre ambos puntos de corte), el juicio clínico es clave.

Comentario

Lo más significativo es la simplificación de los puntos de corte, la diferenciación entre ámbitos asistenciales y la propuesta de detección precoz en pacientes de riesgo.

Por primera vez se ofrece un triple punto de corte en AP para el diagnóstico de la IC (rule-in).

Hay que destacar que algunas comorbilidades como la ERC, la obesidad o la FA también influyen en la concentración de NT-proBNP (tabla 2).