Patrones Electrocardiográficos de Infarto al Miocardio (Oclusivo) #OMI y el abordaje para los diagnósticos diferenciales .

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El tratamiento tradicional del síndrome coronario agudo se ha basado en la identificación del infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) como indicador de la oclusión coronaria aguda. Esta combinación de IAMCEST con oclusión coronaria aguda ha eclipsado históricamente al infarto de miocardio sin elevación del segmento ST (IMSEST), a pesar de la evidencia que sugiere que entre el 25% y el 34% de los casos de IAMSEST también pueden incluir oclusión coronaria aguda. Las limitaciones actuales en el marco binario STEMI/NSTEMI subrayan la necesidad de un enfoque revisado para el tratamiento del dolor torácico y el síndrome coronario agudo. El paradigma emergente que distingue el infarto de miocardio con oclusión del infarto de miocardio sin oclusión (NOMI) busca mejorar la precisión diagnóstica y el efecto pronóstico en la atención del síndrome coronario agudo. Este enfoque no solo enfatiza la urgencia de la terapia de reperfusión para los patrones de ECG de alto riesgo que no están cubiertos por los criterios actuales de IAMCEST, sino que también enfatiza la transición más amplia de ver el síndrome coronario agudo como una enfermedad definida por el ECG a una enfermedad definida por su patología subyacente, para la cual el ECG es una prueba sustitutiva importante pero insuficiente. Este informe describe el paradigma emergente del infarto de miocardio por oclusión, detallando patrones específicos de ECG relacionados con la oclusión coronaria aguda, y propone un nuevo marco que podría mejorar la precisión del triaje y las estrategias de tratamiento para el síndrome coronario agudo. Aunque se requiere una mayor validación, la vía del infarto de miocardio por oclusión es prometedora para la detección temprana de la oclusión coronaria aguda, la activación oportuna del laboratorio de cateterismo y la mejora del rescate miocárdico, lo que ofrece implicaciones potencialmente significativas tanto para la práctica clínica como para la investigación futura en el tratamiento del síndrome coronario agudo.