Los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón 1 (GLP-1RA) se utilizan cada vez más para tratar la diabetes y la obesidad. Sin embargo, su eficacia y riesgos aún no se han evaluado sistemáticamente en un conjunto completo de posibles resultados de salud. Aquí, utilizamos las bases de datos del Departamento de Asuntos de Veteranos de EE. UU. para construir una cohorte de personas con diabetes que iniciaron GLP-1RA (n = 215,970) y las comparamos con aquellos que iniciaron sulfonilureas (n = 159,465), inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4 (DPP4) (n = 117,989) o inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa-2 (SGLT2) (n = 258,614), un grupo de control compuesto por una proporción igual de individuos que iniciaron el tratamiento con sulfonilureas, inhibidores de DPP4 e inhibidores de SGLT2 (n = 536,068), y un grupo de control de 1,203,097 individuos que continuaron usando antihiperglucémicos no GLP-1RA (atención habitual). Utilizamos un enfoque de descubrimiento para mapear sistemáticamente un atlas de las asociaciones del uso de GLP-1RA frente a cada comparador con 175 resultados de salud. En comparación con la atención habitual, el uso de GLP-1RA se asoció con un menor riesgo de consumo de sustancias y trastornos psicóticos, convulsiones, trastornos neurocognitivos (incluida la enfermedad de Alzheimer y la demencia), trastornos de la coagulación, trastornos cardiometabólicos, enfermedades infecciosas y varias afecciones respiratorias. Hubo un mayor riesgo de trastornos gastrointestinales, hipotensión, síncope, trastornos artríticos, nefrolitiasis, nefritis intersticial y pancreatitis inducida por fármacos asociados con el uso de GLP-1RA en comparación con la atención habitual. Los resultados proporcionan información sobre los beneficios y riesgos de los GLP-1RA, y pueden ser útiles para informar la atención clínica y guiar las agendas de investigación.
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