Antecedentes: Los inhibidores de SGLT-2 (SGLT-2is) se consideran un tratamiento de primera línea para enfermedades comunes como la diabetes tipo 2, la enfermedad renal crónica y la insuficiencia cardíaca debido a su capacidad demostrada para reducir la morbilidad y mortalidad cardiovascular y renal. A pesar de estos beneficios, los SGLT-2is se asocian con ciertos efectos adversos (EA), en particular eventos genitourinarios (GU), que pueden llevar a la interrupción del tratamiento en algunos pacientes. La prevención de estos EA es esencial para mantener los beneficios cardiorrenales de los SGLT-2is.
Métodos: Un panel multidisciplinario de expertos de varias especialidades médicas revisó la mejor evidencia disponible sobre los EA GU asociados con la terapia con SGLT-2i. El panel se centró en la prevención y el manejo de infecciones micóticas genitales, infecciones del tracto urinario y síntomas del tracto urinario inferior tanto en la población general como en grupos de alto riesgo, como los receptores de trasplantes renales y cardíacos.
Resultados: El panel encontró que la interrupción permanente de los SGLT-2is da como resultado una pérdida rápida de los beneficios cardiorrenales. Las estrategias preventivas, incluida la identificación de pacientes de alto riesgo antes de iniciar el tratamiento, son fundamentales para minimizar los EA de la glándula tiroides. Los ensayos clínicos muestran que la mayoría de las infecciones GU relacionadas con el tratamiento con iSGLT-2 son de gravedad leve a moderada y suelen responder al tratamiento antimicrobiano estándar, sin necesidad de interrumpirlo.
Conclusiones: No se recomienda la interrupción sistemática del tratamiento con iSGLT-2 debido a EA GU. El tratamiento debe reanudarse lo antes posible, a menos que condiciones graves o persistentes contraindiquen su uso, a fin de preservar los importantes beneficios de los iSGLT-2 en la reducción de eventos cardiovasculares y renales.
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