(Guía NICE) Infección del tracto urinario (recurrente): prescripción de antimicrobianos: metenamina para personas con infecciones urinarias recurrentes entre otras recomendaciones.

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 Uso de hipurato de metenamina en otras poblaciones

¿Cuál es la efectividad clínica y coste del hipurato de metenamina en comparación con los antibióticos en la prevención de infecciones urinarias (ITU) recurrentes en hombres, mujeres embarazadas, niños, jóvenes, personas mayores y personas con ITU superior o U inferior complicada?

Hipurato de metenamina (2024)

• Las pruebas sobre la efectividad del hipurato de metenamina en comparación con la profilaxis antibiótica diaria se derivaron de sólo 2 estudios y se calificaron como de muy baja calidad.

• Las pruebas solo se identificaron en mujeres de 18 años o más que no estaban embarazadas.

• Se informó un mayor número total de episodios de ITU para el hipurato de metenamina en comparación con los antibióticos diarios durante el tratamiento profiláctico y durante el seguimiento (la evidencia fue de baja calidad para el tratamiento profiláctico y muy baja calidad para el seguimiento).

• Durante el tratamiento profiláctico, hubo menos antibióticos y categorías de antimicrobianos a los que Escherichia coli (E. coli) de los hisopos perineales fue resistente en las mujeres que tomaron hipurato de metenamina en comparación con los antibióticos (evidencia de baja calidad).

• Al final del período de seguimiento, hubo un mayor número de antibióticos a los que E. coli de los hisopos perineales fue resistente en las mujeres que tomaron hipurato de metenamina en comparación con los antibióticos (evidencia de baja calidad).

• Se evidenció una tasa más alta de antibióticos utilizados para tratar un episodio recurrente de ITU (además de los antibióticos utilizados como parte de la intervención prescrita) durante el tratamiento profiláctico en las mujeres que tomaron hipurato de metenamina en comparación con los antibióticos (evidencia de muy baja calidad). Se evidenció una tasa más alta de antibióticos utilizados por otras razones que las ITU recurrentes en las mujeres que tomaron hipurato de metenamina en comparación con los antibióticos durante el período de seguimiento (evidencia de muy baja calidad).

• No se encontraron pruebas de una diferencia entre el hipurato de metenamina y la profilaxis antibiótica para los eventos adversos graves, las medidas de satisfacción del paciente o los problemas gastrointestinales. Tampoco hubo evidencia de diferencias para otras medidas de:

  • recurrencia (por ejemplo, cualquier recurrencia de la infección urinaria y el tiempo transcurrido hasta la infección)

  • resistencia a los antibióticos (por ejemplo, al menos 1 aislado de E. coli de un hisopo perineal que demuestre resistencia a múltiples fármacos y cualquier resistencia en cualquier aislado significativo de muestras de orina sintomáticas)

  • uso de antibióticos (por ejemplo, antibióticos utilizados por razones distintas a las infecciones urinarias recurrentes durante el tratamiento profiláctico).