(Diabetes Care) Un estudioutilizando los datos de Salud de Corea encuentra un menor riesgo de nefrolitiasis asociado con los iSGLT2 en comparación con los iDPP4.

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Nuestro objetivo es comparar el riesgo de nefrolitiasis entre los pacientes con diabetes tipo 2 que iniciaron inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa-2 (SGLT2is) frente a los inhibidores de la dipeptidil-peptidasa-4 (DPP4is), individualmente en pacientes con y sin litiasis.

DISEÑO Y MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN

Utilizando la base de datos del Servicio Nacional de Seguro de Salud de Corea 2010-2021, realizamos un estudio de cohorte basado en la población, comparando los iniciadores de SGLT2is con DPP4is. El resultado primario fue la nefrolitiasis incidente. Los encuentros con la osteoartritis sirvieron como un resultado de control negativo. Después de la coincidencia de la puntuación de propensión (PS) 1:1 en los pacientes con y sin cita previa de cálculos, se informaron los cocientes de riesgos instantáneos (HR) agrupados e individuales, la diferencia de tasas de incidencia (IRD) y los IC del 95%. Se realizaron análisis de subgrupos por sexo, edad, co-uso de tiazídicos y riesgo cardiovascular basal.

RESULTADOS

Los 17.006 pares de iniciadores SGLT2i y DPP4i emparejados con PS se agruparon a partir de piedra, nunca (105.378 pares) y siempre formadores (11.628 pares). Durante una media de 654 días, el riesgo de nefrolitiasis fue menor en los iniciadores de SGLT2i que en los de DPP4i: 0,65 vs. 1,12 eventos por 100 años-persona, HR 0,54 (IC 95 %, 0,50–0,57), IRD -0,46 (IC 95 %, -0,21 a -0,52). Entre los que nunca lo hicieron, el CRI fue de 0,43 (IC 95 %, 0,39–0,48) y la IRD fue de -0,32 (IC 95 %: -0,27 a -0,36). Entre los pacientes en formación, el CRI fue de 0,64 (IC 95 %, 0,59–0,69) y la IRD fue de -2,26 (IC 95 %: -1,77 a -2,76). Se encontraron asociaciones casi nulas para los encuentros con osteoartritis. Los resultados fueron consistentes en todos los subgrupos.

CONCLUSIONES

Encontramos un menor riesgo de nefrolitiasis asociada con SGLT2is en comparación con DPP4is en cálculos que nunca han sido o nunca han terminado. A pesar de una mayor reducción del riesgo relativo en el primero, la reducción del riesgo absoluto fue mayor en el segundo.