https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.
Durante la segunda mitad del siglo XX y principios del siglo XXI, la comprensión de la hipertensión y la capacidad de reducir la presión arterial (PA) con farmacoterapia ha avanzado enormemente. Sin embargo, la hipertensión no controlada sigue siendo el factor de riesgo modificable más importante de morbilidad y mortalidad cardiovascular en todo el mundo. Aunque existen más de 10 clases de medicamentos que reducen eficazmente la PA, los enfoques de tratamiento actuales para la hipertensión no satisfacen las necesidades de la población. Existe un renovado interés en terapias novedosas para reducir eficazmente la PA, que se destacan a continuación.
Las tasas de hipertensión no controlada siguen siendo obstinadamente altas; sin embargo, hay nuevas opciones terapéuticas en el horizonte. El trabajo futuro para identificar fenotipos de pacientes que tienen una reducción más sólida de la presión arterial con uno de los nuevos tratamientos mencionados anteriormente puede ser útil para orientar a los médicos a elegir una terapia antes que otra. Por ejemplo, los pacientes con hipertensión impulsada por aldosterona desregulada pueden ser más adecuados para el tratamiento con un ASI, mientras que aquellos que tienen hipertensión asociada a la obesidad pueden ser mejor tratados con un agonista del receptor GLP1 de primera línea. Sin embargo, se necesitan más datos antes de que este enfoque pueda ponerse en práctica. Con demasiada frecuencia, la prevención de la enfermedad cardiovascular no se valora casi tanto como el tratamiento de la enfermedad existente. La creciente investigación y el conocimiento de nuevas terapias para tratar eficazmente la hipertensión es un avance positivo que, con suerte, catalizará a los pacientes, pagadores y médicos para tratar la hipertensión no controlada con más urgencia.
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