Blog de la Guía Terapeútica. 30 minutos claves para pacientes con EPOC .

La rehabilitación respiratoria, con un nivel de evidencia A, es un pilar esencial en el manejo de la EPOC, la tercera causa de mortalidad a nivel global. Este enfoque terapéutico no solo previene ingresos hospitalarios, sino que también reduce significativamente los síntomas y mejora la calidad de vida de los pacientes. Es importante destacar que la rehabilitación respiratoria puede ser iniciada y supervisada desde la atención primaria. En este artículo, revisamos diversas técnicas de rehabilitación respiratoria que pueden ser implementadas con eficacia de forma domiciliaria o ambulatoria bajo la indicación del Médico de Atención Primaria¹.

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Recomendaciones generales de la rehabilitación pulmonar o respiratoria desde casa:

• Las técnicas de RR están indicadas preferiblemente para aquellos pacientes considerados colaboradores, que siguen adecuadamente instrucciones simples, sin trastorno cognitivo y que no tengan concomitantemente enfermedades cardiovasculares inestables o hipoxemia severa durante el ejercicio⁷.
• Se recomienda el abandono del tabaco, esta es la medida no farmacológica más efectiva para iniciar la RR y evitar la progresión de la enfermedad⁶.
• Se debe de iniciar la RR antes de cada comida o tras haber trascurrido al menos dos a tres horas después de haber consumido alimentos, ya que, en caso contrario, puede inducir al vomito y generar riesgo de broncoaspiración⁷.
• Es importante que sean entre 3-5 series de cada ejercicio y que se repitan al menos de 2 a 3 veces al día⁸.
• El tiempo promedio de RR estimado es de 30 min, pero, dependiendo del tipo de paciente, se podría ejecutar en más o menos tiempo⁹.
• No se debe realizar ejercicio pesado antes de cada RR, al menos dos horas antes del inicio de cada una de ellas⁷.
• La terapia de RR en el hogar no es recomendada en el momento de la exacerbación aguda de la enfermedad, sin embargo, sí es aplicable cuando el paciente está clínicamente estable¹⁰.
• Antes de indicarse la rehabilitación, el médico de familia debe evaluar cada caso concreto, realizar una anamnesis y examen físico, analizar el estado nutricional, realizar una revisión de la espirometría(s) más reciente, estudiar imágenes radiológicas y analizar pruebas de laboratorio de rutinas previamente, para definir si el paciente es un buen candidato a este tipo de RR, puesto que hay patologías concomitantes que pueden contraindicar la RR⁷.