La mayoría de las personas con fibrilación auricular son adultos mayores, en quienes la fibrilación auricular se presenta junto con otras enfermedades crónicas, polifarmacia y síndromes geriátricos como la fragilidad. Sin embargo, la mayoría de los ensayos controlados aleatorizados y las guías de expertos utilizan un enfoque agnóstico de la edad. Dada la heterogeneidad del envejecimiento, estos datos pueden no ser universalmente aplicables en todo el espectro de adultos mayores. Esta revisión sintetiza la evidencia disponible y aplica principios rigurosos de la ciencia del envejecimiento. Después de contextualizar la carga de comorbilidades y síndromes geriátricos en personas con fibrilación auricular, aplica un enfoque centrado en el envejecimiento a los pilares del manejo de la fibrilación auricular, describiendo la detección de la fibrilación auricular, intervenciones en el estilo de vida, síntomas y complicaciones, control de frecuencia y ritmo, insuficiencia cardíaca coexistente, terapia anticoagulante y dispositivos de oclusión de la orejuela auricular izquierda. A lo largo de todo el documento, se sugiere un marco que prioriza los objetivos de los pacientes y aplica la evidencia existente a todos los adultos mayores, ya sea que la fibrilación auricular sea su única afección, una entre muchas o un espectador al final de la vida.
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