Se presenta por una combinación de IAM de cara inferior e isquemia crítica de otra localización (más comúnmente de Art. Descendente anterior).
Patrón con alta mortalidad tanto intrahospitalaria como al año. Criterios EKG: ↑ST sólo en DIII; en aVR y V1. ↓ST en V4-V6 con onda T positiva ó terminalmente positiva. ↑ST en V1 mayor que en V2 (↑ST: V1>V2). La corriente de lesión de la cara inferior (Art. Coronaria derecha) produce un vector hacia abajo y derecha (flecha amarilla), mientras que la isquemia anterior produce otro vector hacia arriba (flecha azul), el vector ST medio resultante se dirige hacia la derecha (flecha roja), lo que provoca ↑ST únicamente en DIII, aVR y V1 (el vector se acerca hacia esas derivaciones).
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