Importancia Las infestaciones de sarna, chinches y piojos del cuerpo son causadas por organismos que viven en la piel, en la ropa o en el medio ambiente y comúnmente causan prurito y sarpullido. En 2021, se produjeron aproximadamente 622 millones de casos de sarna en todo el mundo. Los datos sobre las infestaciones de chinches son limitados. La prevalencia de piojos del cuerpo oscila entre el 4,1% y el 35% entre las personas sin hogar en todo el mundo.
Observaciones: La sarna es causada por ácaros (Sarcoptes scabiei) que se introducen en la epidermis. La transmisión se produce principalmente por el contacto prolongado piel con piel con una persona que tiene una infestación. La sarna común se caracteriza por pápulas pruriginosas excoriadas, placas y madrigueras patognomónicas en los espacios de las palmas de los dedos de las manos y los pies, muñecas volares, tobillos, axilas, glúteos, genitales masculinos y areolas. La crema de permetrina y la ivermectina oral son tratamientos de primera línea para adultos, con tasas de aclaramiento similares en la semana 2 (74% con permetrina frente a 68% con ivermectina; riesgo relativo, 0,91; IC 95%, 0,76-1,08). El fracaso del tratamiento puede ocurrir con ivermectina oral (11,8%; IC 95%, 8,4%-15,4%) y permetrina tópica (10,8%; IC 95%, 7,5%-14,5%). Las chinches (Cimex lectularius, Cimex hemipterus) son insectos que viven en colchones y muebles y se alimentan de sangre de forma nocturna, causando pápulas eritematosas pruriginosas lineales. Las lesiones cutáneas nuevas al despertar, los cohabitantes con síntomas similares y los que residen recientemente en un entorno de alta ocupación deben levantar sospechas. El tratamiento requiere la erradicación con manejo de plagas. Los piojos del cuerpo (Pediculus humanus humanus) son insectos que se encuentran en la ropa y que viajan a la piel para alimentarse de sangre. Las picaduras de piojos del cuerpo causan máculas/pápulas pruriginosas excoriadas e hiperpigmentación en áreas donde las costuras de la ropa entran en contacto con la piel. El tratamiento y la prevención requieren bañarse al menos una vez a la semana y lavar la ropa y la ropa de cama.
Conclusiones y relevancia Las infestaciones de sarna, chinches y piojos del cuerpo son comunes. El diagnóstico preciso requiere la elaboración de una anamnesis, que incluya los factores sociales de la salud (p. ej., estado de la vivienda, entorno de vida) y un examen físico. Los tratamientos de primera línea incluyen escabicidas para pacientes con sarna común y sus contactos cercanos. Las infestaciones de sarna, chinches y piojos del cuerpo deben tratarse con medidas de descontaminación.
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