Uno de cada seis pacientes con ictus isquémico sufre un ictus embólico de origen indeterminado, definido como un ictus de etiología incierta a pesar de la evaluación diagnóstica recomendada.
El riesgo cardiovascular global del ictus embólico de origen indeterminado es alto y es importante optimizar las estrategias para prevenir el ictus recurrente y otros eventos cardiovasculares.
El objetivo de los médicos cuando se enfrentan a un paciente no sólo con ictus embólico de origen indeterminado, sino también con cualquier otra afección médica de etiología incierta, es identificar la causa real entre una lista de posibles diagnósticos diferenciales, con el fin de optimizar la prevención secundaria. Sin embargo, en el caso concreto del ictus embólico de origen indeterminado, esta tarea puede resultar difícil, ya que con frecuencia coexisten múltiples fuentes tromboembólicas potenciales.
Además, puede ser engañosamente tranquilizador porque, a pesar de la aplicación de tratamientos específicos para la patología individual que se presume que es la fuente tromboembólica real, los pacientes pueden seguir siendo vulnerables al ictus y a otros eventos cardiovasculares causados por otras patologías ya identificadas durante la evaluación diagnóstica índice pero cuyo potencial tromboembólico se subestimó.
Por lo tanto, en lugar de intentar presumir qué mecanismo concreto es la fuente embólica real en un paciente con ictus embólico de origen indeterminado, es importante evaluar el riesgo tromboembólico global del paciente mediante la síntesis de los riesgos individuales vinculados a todas las patologías presentes, independientemente de si se presume que están asociadas causalmente o no.
En este artículo, un grupo multidisciplinar de clínicos/investigadores de diversas especialidades (cardiología, medicina interna, neurología, radiología y cirugía vascular) propone una evaluación multidimensional exhaustiva del riesgo tromboembólico global en pacientes con ictus embólico de origen indeterminado mediante la composición de los riesgos individuales asociados a todas las patologías prevalentes.
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