Diabetes Ther. Inhibidores de SGLT2: el nuevo estándar de atención para la protección cardiovascular, renal y metabólica en la diabetes tipo 2: una revisión narrativa.

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Abstract

Una base de evidencia sustancial apoya el uso de inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa-2 (SGLT2is) en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Esta clase de medicamentos ha demostrado importantes beneficios que van más allá de la eficacia hipoglucemiante a mecanismos protectores capaces de retrasar o prevenir la aparición de complicaciones cardiovasculares, renales y metabólicas a largo plazo (CVRM), lo que hace que su uso sea altamente aplicable para la protección de órganos y el mantenimiento de resultados de salud a largo plazo. Los SGLT2is han demostrado una relación coste-efectividad en el tratamiento de la DM2 y un ahorro económico en comparación con otras terapias hipoglucemiantes debido a la reducción de la incidencia de eventos cardiovasculares y renales. Las directrices nacionales e internacionales abogan por el uso temprano de SGLT2i en la vía de tratamiento de la DM2, basándose en una gran cantidad de datos de apoyo de ensayos de resultados cardiovasculares a gran escala, ensayos de resultados renales y estudios del mundo real. Si bien la mayoría de las personas con DM2 se beneficiarían de la protección de la CVRM a través del uso de SGLT2i, la reticencia a la prescripción sigue existiendo, posiblemente debido a la confusión sobre su lugar en el complejo paradigma terapéutico, la variación en las indicaciones autorizadas o las percepciones/malentendidos de seguridad asociados con los datos históricos que desde entonces han sido reemplazados por pruebas clínicas sólidas e informes de farmacovigilancia a largo plazo. Esta última revisión narrativa desarrollada por el Comité Directivo para la Mejora de la Diabetes (IDSC, por sus siglas en inglés) describe el lugar de SGLT2is dentro de las pautas actuales basadas en la evidencia, examina su potencial como el estándar de atención para la mayoría de las personas recién diagnosticadas con DM2 y establece en contexto los riesgos percibidos y las ventajas comprobadas de SGLT2is en términos de resultados de salud sostenidos. Los autores discuten el caso de costo-efectividad de SGLT2is y proporcionan herramientas fáciles de usar para apoyar a los profesionales de la salud en la aplicación correcta de estos medicamentos en el manejo de la DM2. La herramienta de prescripción IDSC SGLT2i para el tratamiento de la DM2 publicada anteriormente ha sido objeto de actualizaciones y reformateos y ahora está disponible como herramienta de decisión en formato pdf interactivo, así como en un póster/gráfico mural A4 imprimible abreviado.