(Cochrane) SGLT2 para personas con enfermedad renal crónica y diabetes.

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Mensajes clave

‐ El tratamiento con inhibidores de la proteína cotransportadora de sodio‐glucosa 2 (SGLT2) disminuye el riesgo de muerte y de problemas renales en personas con enfermedad renal crónica y diabetes.

‐ No está claro si los inhibidores de la SGLT2 son mejores que otros medicamentos para la diabetes, ya que no se han comparado directamente de forma suficiente en estudios clínicos.

Enfermedad renal crónica y diabetes

La diabetes es una enfermedad común causada por la reducción de la actividad de la insulina (la hormona que controla los niveles de glucosa en la sangre) y el aumento de la resistencia a la insulina. La diabetes disminuye la calidad de vida relacionada con la salud y provoca ataques al corazón, ictus, amputación de miembros, muerte y depresión a una edad temprana, especialmente en personas con enfermedad renal crónica. Actualmente los medicamentos inhibidores de la SGLT2 se utilizan para tratar a personas con enfermedad renal crónica y diabetes. Surgen nuevos estudios y la combinación de los resultados de estos ensayos es fundamental para disponer de los conocimientos más actualizados sobre si estos medicamentos son seguros y beneficiosos en comparación con otros tratamientos.

¿Qué se quiso averiguar?

Se quería averiguar si los medicamentos inhibidores de la SGLT2 previenen los problemas de diabetes en adultos y niños que padecen a la vez enfermedad renal crónica (función renal reducida) y diabetes.

¿Qué se hizo?

Se buscaron todos los ensayos que evaluaron los efectos beneficiosos y perjudiciales de la asignación al azar de inhibidores de la SGLT2 a personas con enfermedad renal crónica y diabetes. Los resultados de estos ensayos se compararon y resumieron y la confianza en la información se calificó según factores como la metodología y los tamaños de los ensayos.

¿Qué se encontró?

Se incluyeron 53 estudios clínicos en los que participaron 65 241 adultos con enfermedad renal crónica y diabetes. A los participantes de los estudios se les administró un inhibidor de la SGLT2, una pastilla de azúcar (placebo), atención estándar sola o una medicación diferente para la diabetes (p. ej., metformina o insulina). La asignación del tratamiento se decidió al azar (como lanzar una moneda al aire). No se han realizado estudios en niños.

Al combinar todos los estudios, se determinó que el tratamiento con inhibidores de la SGLT2 disminuye la probabilidad de muerte, incluida la muerte debida directamente a un problema cardíaco o a un ictus. También se determinó que los inhibidores de la SGLT2 previenen la insuficiencia renal, lo que significa que menos personas con este tratamiento necesitaron diálisis o un trasplante de riñón. Los efectos de la prevención de un ataque al corazón o un ictus no están claros. Tampoco fue posible estar seguros de si el tratamiento con inhibidores de la SGLT2 fue mejor o peor que otros tratamientos porque se dispone de pocos datos que lo comparen con otros medicamentos para personas con diabetes en estudios clínicos.

¿Cuáles son las limitaciones de la evidencia?

Algunos de los estudios no informaron claramente cuántas personas padecían enfermedad renal crónica, por lo que algunos datos no se pudieron incluir. Los efectos adversos se notificaron de forma escasa e inconsistente, por lo que no hay certeza sobre estos desenlaces. Aunque se incluyeron estudios en personas con diabetes tipo 1, no se dispuso de datos suficientes para explorar adecuadamente los efectos de los inhibidores de la SGLT2 en estas personas.

¿Cuál es el grado de actualización de esta evidencia?

La evidencia está actualizada hasta noviembre de 2023.