Grup del medicament. Nueva entrada en el blog sobre Relajantes musculares. Repaso de las evidencias.

grupmedicament.que-se-ha-cocinado-durante-decadas-y-se-cocina-sobre-los-relajantes-musculares/

Los relajantes musculares o miorrelajantes, son fármacos de amplio uso en Atención Primaria, especialmente para patologías osteomusculares. Actúan sobre los centros nerviosos y deprimen la actividad del músculo esquelético, disminuyendo el tono y los movimientos involuntarios. Hay dos grupos de fármacos con acciones y finalidades diferentes:

• Los bloqueadores neuromusculares. Son utilizados en intervenciones quirúrgicas y suelen utilizarse con anestésicos generales.
• Los antiespasmódicos. Su efecto es reducir la espasticidad en determinadas patologías neurológicas y el espasmo muscular en patologías agudas como las lumbalgias. Estos fármacos se dividen a su vez en benzodiacepínicos y no benzodiacepínicos, que incluyen una variedad de fármacos que pueden actuar sobre el tronco encefálico o de la médula espinal.

En esta entrada revisaremos los antiespasmódicos más empleados en el contexto de la Atención Primaria, y su relación beneficio riesgo, evidencias y controversias.

 Podríamos resumir que:

1. El uso de los relajantes musculares no benzodiacepínicos presenta una baja evidencia (reducción pequeña, no clínicamente significativa) de la intensidad del dolor a las dos semanas o menos, en el caso de la lumbalgia aguda. En los casos de la lumbalgia crónica no han demostrado ser efectivos a largo plazo.
2. El uso de relajantes musculares no benzodiacepínicos han mostrado que podrían aumentar el riesgo de eventos adversos. Sin embargo, algunas guías, a pesar de los efectos secundarios recomiendan su uso en la menor dosis efectiva y durante el menor tiempo posible.
3. En algún ensayo clínico reciente (tampoco muchos, ¡sorprendente con lo que se utiliza!) las benzodiacepinas, y en concreto el diazepam, ha mostrado una ligera superioridad con respecto al uso de los relajantes no benzodiacepínicos.