Puntos clave
Pregunta: ¿El uso de benzodiacepinas durante el embarazo se asocia con el aborto espontáneo, teniendo en cuenta los factores de confusión medidos y no medidos?
Hallazgos En este estudio de casos y controles, el uso de benzodiacepinas durante el embarazo se asoció con un mayor riesgo de aborto espontáneo, incluso después de tener en cuenta los factores de confusión no medidos, incluidos los relacionados con la genética y el entorno familiar.
Significado La observación de un mayor riesgo de aborto espontáneo asociado con el uso de benzodiacepinas durante el embarazo sugiere que las benzodiacepinas solo deben usarse después de una evaluación exhaustiva de los beneficios y riesgos potenciales tanto para la madre como para el niño.
Importancia El uso de benzodiazepinas durante el embarazo ha suscitado importantes preocupaciones debido a los posibles efectos nocivos de esta clase de fármacos en los recién nacidos. Los estudios sobre la asociación entre el consumo de benzodiacepinas y el riesgo de aborto espontáneo son limitados.
Objetivo: Cuantificar el riesgo de aborto espontáneo asociado con el uso de benzodiacepinas durante el embarazo después de controlar los factores de confusión no medidos y las tendencias del tiempo de exposición.
Diseño, entorno y participantes Se trata de un estudio de casos y controles basado en la población a nivel nacional, en el que se utilizó la base de datos de la Solicitud Nacional de Certificados de Nacimiento de Taiwán y la base de datos del Seguro Nacional de Salud. Los embarazos que resultaron en aborto espontáneo entre 2004 y 2018 se incluyeron en el grupo de casos y se emparejaron 1:1 con los individuos de control de tendencia temporal de exposición utilizando la puntuación de riesgo de enfermedad, considerando las características demográficas y las comorbilidades previas al embarazo. Los datos se analizaron desde agosto de 2022 hasta marzo de 2023.
Exposiciones Se compararon las exposiciones discordantes a las benzodiacepinas durante el período de riesgo (1-28 días antes del aborto espontáneo) y 2 períodos de referencia (31-58 días y 181-208 días antes del último período menstrual) para cada embarazo.
El aborto espontáneo se definió como cualquier pérdida del embarazo que ocurriera entre la primera visita de atención prenatal (generalmente 8 semanas) y la semana 19 completa de embarazo.
Resultados Este estudio comprendió un total de 3 067 122 embarazos de 1 957 601 mujeres, de los cuales 136 134 (4,4%) resultaron en aborto espontáneo. La edad media (DE) de la población estudiada fue de 30,61 ± 5,91 años. El uso de benzodiacepinas durante el embarazo se asoció con un mayor riesgo de aborto espontáneo (odds ratio [OR], 1,69; IC 95%, 1,52-1,87), y se observaron hallazgos consistentes en múltiples análisis de sensibilidad que consideraron diferentes ventanas de tiempo y tuvieron en cuenta la clasificación errónea. En los análisis de subgrupos, se asoció un mayor riesgo de aborto espontáneo con cada benzodiacepina individual de uso común, que varió desde OR de casos y controles de 1,39 (IC 95%, 1,17-1,66) para el alprazolam hasta 2,52 (IC del 95%, 1,89-3,36) para el fludiazepam.
Conclusiones y pertinencia Este estudio nacional de casos y controles reveló un mayor riesgo de aborto espontáneo asociado con el uso de benzodiacepinas durante el embarazo después de tener en cuenta los factores de confusión medibles, y es poco probable que los resultados se deban a factores de confusión no medidos. Estos hallazgos subrayan la necesidad de que los profesionales de la salud equilibren meticulosamente la relación riesgo-beneficio al considerar el uso de benzodiacepinas para tratar trastornos psiquiátricos y del sueño durante el embarazo.
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