(European Journal of Clinical Pharmacology) Inhibidores de la bomba de protones asociados con un mayor riesgo de mortalidad en ancianos: revisión sistemática y metanálisis.

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El aumento del uso de inhibidores de la bomba de protones (IBP) en los ancianos ha suscitado preocupación por los posibles efectos adversos graves. Nuestra revisión sistemática investigó la mortalidad asociada con el uso de IBP en poblaciones de edad avanzada.

Métodos

Se realizaron búsquedas de publicaciones relevantes en MEDLINE, EMBASE y la Biblioteca Cochrane hasta agosto 2022. Se incluyeron ensayos controlados aleatorizados (ECA), cuasialeatorios y estudios observacionales sobre la asociación entre los inhibidores de la bomba de protones y la mortalidad en los ancianos. Para estimar el riesgo relativo (RR) agrupado y el intervalo de confianza (IC) del 95%, se utilizó el modelo de efectos aleatorios de varianza inversa. La heterogeneidad se evaluó mediante la prueba I2. Los análisis de subgrupos se realizaron por período de seguimiento, población y diseño del estudio.

Resultados

Se incluyeron en el metanálisis un total de 4 ECA y 36 estudios de cohortes. Cuatro ECA mostraron que no hubo una asociación significativa entre los IBP y el riesgo de muerte. A partir de 23 estudios observacionales (26 cohortes), el uso de inhibidores de la bomba de protones no se relacionó significativamente con un aumento de la mortalidad en los ancianos (RR 1,14; IC 95 %, 0,90–1,45). Sin embargo, cuando se controlaron las covariables de 33 estudios observacionales (41 cohortes), los inhibidores de la bomba de protones en adultos mayores de 50 años o más se relacionaron significativamente con un riesgo de mortalidad 15 % más alto en comparación con los no usuarios (RR 1,15; IC 95 %, 1,10–1,20).

Conclusiones

Nuestro metanálisis de ECA encontró que los IBP no mostraron una asociación significativa con un mayor riesgo de mortalidad en los adultos mayores. Sin embargo, el metanálisis de estudios de cohortes y estudios de seguimiento a largo plazo mostró un mayor riesgo de muerte con el uso de IBP en adultos mayores. La prescripción de IBP en pacientes de 50 años o más debe considerarse cuidadosamente.