La diabetes tipo 2 es una de las enfermedades más importantes y extendidas en todo el mundo. En Alemania, casi una de cada cinco personas mayores de 65 años tiene diabetes tipo 2. La Guía Nacional Alemana para el Manejo de la Enfermedad para la Diabetes Tipo 2 (NDMG; en alemán: Nationale Versorgungsleitlinie, NVL) contiene recomendaciones actualizadas para la evaluación diagnóstica y la farmacoterapia de esta enfermedad, así como información sobre grupos específicos de personas para los que la detección temprana puede ser útil.
Métodos: La directriz se ha ido actualizando, capítulo a capítulo, desde 2018. Sus recomendaciones se basan en la evidencia científica investigada y evaluada sistemáticamente, la experiencia clínica de un panel multidisciplinario de expertos y las perspectivas de los pacientes.
Resultados: El nuevo capítulo sobre la toma de decisiones compartida incluye una descripción de un enfoque estructurado que se puede utilizar cuando no se han alcanzado los objetivos individuales del tratamiento. El diagnóstico de diabetes requiere al menos dos valores de laboratorio anormalmente elevados: p. ej., glucosa plasmática en ayunas ≥ 126 mg/dl (≥ 7,0 mmol/l), HbA1c ≥ 6,5 % (≥ 48 mmol/mol) y/o glucosa plasmática ocasional ≥ 200 mg/dl (≥ 11,1 mmol/l). Los riesgos cardiovasculares y renales deben tenerse en cuenta en la elección del fármaco. Los estudios han demostrado que, en personas con enfermedad cardiovascular, el tratamiento con agonistas del receptor de GLP-1 (GLP-1, péptido similar al glucagón-1) o inhibidores de SGLT2 (SGLT2, cotransportador de sodio-glucosa-2) tenía menos probabilidades que la intervención de comparación de dar lugar a ciertos criterios de valoración relevantes para el paciente, incluida la mortalidad por todas las causas (OR = 0,88 y 0,84, respectivamente), la hospitalización por insuficiencia cardíaca (inhibidores de SGLT2: OR = 0,65) y el empeoramiento de la función renal (OR = 0,61 y 0,59). respectivamente).
Conclusión: La evidencia actual sigue respaldando las recomendaciones sobre farmacoterapia de la guía de 2021. El Grupo de las Guías no encontró pruebas de certeza adecuada para fundamentar las recomendaciones sobre el cribado de las personas en riesgo, los valores objetivo de la HbA1c o el cribado de secuelas y comorbilidades. Sería deseable contar con mejores pruebas sobre estas cuestiones.
No hay comentarios:
Publicar un comentario