(BMJ) Actitudes de los adultos mayores hacia la desprescripción y los cambios en la medicación: un subestudio longitudinal de un ensayo controlado aleatorizado por conglomerados.

 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38199626/

Objetivo: Investigar la asociación entre la disposición de los pacientes de edad avanzada a que se les retire la prescripción de uno o más medicamentos y: (1) el cambio en los medicamentos, (2) el cambio en la idoneidad de los medicamentos y (3) la implementación de las recomendaciones de prescripción generadas por el sistema electrónico de apoyo a la decisión probado en el ensayo 'Optimización de la farmacoterapia en el anciano multimórbido en la atención primaria de la enfermedad' (OPTICA).

Diseño: Un subestudio longitudinal del ensayo OPTICA, un ensayo controlado aleatorizado por conglomerados.

Ajuste: Centros suizos de atención primaria.

Participantes: Los participantes tenían entre ≥ y 65 años, con ≥3 afecciones crónicas y ≥5 medicamentos regulares reclutados de 43 consultorios de médicos generales.

Exposiciones: La disposición de los pacientes a que se les retiraran los medicamentos se evaluó mediante tres preguntas del cuestionario "Actitudes revisadas de los pacientes hacia la desprescripción" (rPATD) y su puntuación de preocupaciones sobre la interrupción.

Medidas/análisis: Los resultados relacionados con la medicación se recogieron a 1 año de seguimiento. Objetivo 1: cambio en el número de medicamentos a largo plazo entre el inicio y el seguimiento a los 12 meses. Resultado del objetivo 2: cambio en la idoneidad de la medicación (Índice de Adecuación a la Medicación). Objetivo 3 Resultado: variable binaria sobre si se implementó alguna recomendación de prescripción generada durante la revisión de la medicación OPTICA. Se utilizaron análisis de regresión lineal multinivel (objetivo 1 y objetivo 2) y análisis de regresión logística multinivel (objetivo 3). Los modelos se ajustaron por variables sociodemográficas y el efecto de agrupamiento a nivel de GP.

Resultados: 298 pacientes completaron el rPATD, el 45% eran mujeres y la mediana de edad era de 78 años. Se encontró una asociación estadísticamente significativa entre la preocupación por la interrupción de la puntuación y el cambio en el número de medicamentos a lo largo del tiempo (por cada aumento de 1 unidad en la puntuación, el número promedio de uso de medicamentos fue 0,65 mayor; IC del 95%: 0,08 a 1,22). Aparte de eso, no se encontró evidencia de asociaciones estadísticamente significativas entre la concordancia de los pacientes con la desprescripción y los resultados relacionados con la medicación.

Conclusiones: No se encontró evidencia de una asociación entre la mayoría de las medidas de acuerdo de los pacientes con la desprescripción y los resultados relacionados con la medicación durante 1 año.