(BJGP) Barreras y facilitadores en la deprescripción de antidepresivos. Análisis cualitativo

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Muchos pacientes con trastornos depresivos usan antidepresivos durante más tiempo del indicado clínicamente. El uso a largo plazo está asociado con altos costos individuales y sociales. Los pacientes a menudo perciben la interrupción del antidepresivo como un desafío. Objetivo: comprender las expectativas de los pacientes respecto de la discontinuación, documentar sus experiencias con el uso y la discontinuación a largo plazo, e identificar factores que pueden ayudar o dificultar la discontinuación. Diseño y entorno: estudio cualitativo mediante entrevistas semiestructuradas vía telefónica con pacientes adultos en Alemania. Método: Se entrevistaron 32 pacientes con Trastorno Depresivo Mayor remitido y uso prolongado de antidepresivos. Analizamos transcripciones con análisis de contenido con la ayuda de MaxQDA para derivar categorías temáticas. Resultados: Se esperaba que los pacientes eliminaran los efectos secundarios o recuperaran la independencia después de la interrupción. Estas expectativas positivas fueron percibidas como facilitadoras y motivaron el deseo de discontinuación de los pacientes. Sin embargo, los pacientes también tenían expectativas negativas, como recurrencia o síntomas de interrupción. Las expectativas negativas de los pacientes a menudo fueron alimentadas por experiencias negativas, persistieron a pesar del deseo de suspender los antidepresivos y obstaculizaron su interrupción. La mayoría de los pacientes perciben los antidepresivos como eficaces, pero experimentan efectos secundarios y más molestias. Los pacientes se sintieron insuficientemente informados sobre la duración del tratamiento y los métodos para suspenderlo. Otras barreras y facilitadores incluyeron un entorno estable, disponibilidad de apoyo e información sobre el tratamiento. Conclusión: Los pacientes prefieren suspender los antidepresivos dentro de marcos estructurados que brinden información y apoyo. Los facilitadores y barreras identificados pueden ayudar a optimizar el uso apropiado y la interrupción de los antidepresivos en la práctica habitual. Parece ser especialmente importante la utilidad de las expectativas funcionales y la especificación de enfoques individualizados para minimizar las expectativas disfuncionales, adaptados a las experiencias previas de los pacientes.