https://www.acpjournals.org/doi/
Evaluar si el uso de gabapentinoides se asocia con exacerbaciones graves en pacientes con EPOC.
Diseño:
Estudio de cohorte de nuevos usuarios emparejado con la puntuación de propensión condicional en el tiempo.
Ajuste:
Bases de datos de seguros de salud de la Régie de l'assurance maladie du Québec en Canadá.
Pacientes:
Dentro de una cohorte base de pacientes con EPOC entre 1994 y 2015, los pacientes que iniciaron el tratamiento con gabapentinoides con una indicación (epilepsia, dolor neuropático u otro dolor crónico) se emparejaron 1:1 con los no usuarios en cuanto a la duración de la EPOC, la indicación de gabapentinoides, la edad, el sexo, el año calendario y la puntuación de propensión condicional en el tiempo.
Medidas:
El resultado primario fue una exacerbación grave de la EPOC que requirió hospitalización. Los cocientes de riesgo (HR) asociados con el uso de gabapentinoides se estimaron en las subcohortes de acuerdo con la indicación de gabapentinoides y en la cohorte general.
Resultados:
La cohorte incluyó 356 usuarios de gabapentinoides con epilepsia, 9411 con dolor neuropático y 3737 con otros dolores crónicos, emparejados 1:1 con los no usuarios. En comparación con la falta de uso, el uso de gabapentinoides se asoció con un mayor riesgo de exacerbación grave de la EPOC en las indicaciones de epilepsia (CRI, 1,58 [IC 95%, 1,08 a 2,30]), dolor neuropático (CRI, 1,35 [IC, 1,24 a 1,48]) y otros dolores crónicos (CRI, 1,49 [IC, 1,27 a 1,73]) y en general (CRI, 1,39 [IC, 1,29 a 1,50]).
Limitación:
Confusión residual, incluso por falta de información sobre el tabaquismo.
Conclusión:
En los pacientes con EPOC, el uso de gabapentinoides se asoció con un mayor riesgo de exacerbación grave. Este estudio respalda las advertencias de las agencias reguladoras y destaca la importancia de tener en cuenta este riesgo potencial a la hora de prescribir gabapentina y pregabalina a pacientes con EPOC.
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