María es una mujer, de 80 años de edad, con hipertensión arterial controlada adecuadamente con antihipertensivos, sin otros antecedentes de interés. Consulta por tos desde hace 5 días y refiere que 48 horas antes inició tos, expectoración verdosa y cierta dificultad respiratoria. Se había notado sensación distérmica, pero no se ha termometrado la fiebre. En la consulta, la temperatura axilar era de 37,9 °C, presión arterial de 151/92 mmHg, frecuencia cardíaca de 106 lpm y respiratoria de y 22 rpm, con una saturación de oxígeno del 95%.
En la exploración física, la paciente presentaba buen estado general, pero en la auscultación pulmonar destacaban crepitantes, acompañados de pectoriloquia y egofonía en la base pulmonar derecha. Se detectó frémito aumentado en la misma situación. En el resto de la exploración no se encontraron más hallazgos significativos.
Al informar a la paciente del posible diagnóstico, esta nos preguntó si íbamos a hacerle alguna radiografía (Rx) o alguna otra prueba, porque en otras ocasiones se la habían hecho. El médico de familia y la residente que la atienden comentan el caso, y les surgen varias dudas sobre el manejo de este.
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