(AJMC) Alrededor del 40% de pacientes con DM2 con prescripción de medicamentos de segunda línea después de metformina suspendieron los medicamentos en el plazo de un año; estudio de Cohortes Retrospectivo.
Objetivos: Describir los cambios en el uso de medicamentos antidiabéticos (ADM) y las características asociadas con los cambios en el uso de ADM después del inicio de la terapia de segunda línea sin insulina.
Diseño del estudio: Estudio de cohorte retrospectivo.
Métodos: Este estudio analizó las reclamaciones de planes de salud privados para adultos con diabetes tipo 2 que iniciaron 1 de 5 clases de ADM índice: sulfonilureas, inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4 (DPP4is), inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2, agonistas del receptor del péptido-1 similar al glucagón (ARs de GLP-1) o tiazolidinedionas. Los análisis evaluaron 3 resultados de modificación del tratamiento (interrupción, cambio e intensificación) durante un seguimiento de 12 meses.
Resultados: De los 82.624 adultos incluidos, casi dos tercios (63,6%) experimentaron alguna modificación en el tratamiento. La interrupción fue la modificación más frecuente (38,6%), especialmente entre los pacientes a los que se prescribió ARs de BPL-1 (50,3%). El cambio se produjo en el 5,2% de los pacientes y la intensificación en el 19,8%. En el análisis ajustado, en comparación con los pacientes a los que se les recetaron sulfonilureas, el riesgo de interrupción fue un 7 % mayor (CRI, 1,07; IC 95 %, 1,04-1,10) entre los pacientes a los que se les precetó DPP4is y un 28 % más alto (CRI, 1,28; IC 95 %, 1,23-1,33) entre los pacientes a los que se les recetaron AR. En comparación con las sulfonilureas, todas las demás clases de ADM índice tenían mayores riesgos de cambio y menores riesgos de intensificación. El grupo de edad más joven y el sexo femenino se asociaron con un mayor riesgo de todas las modificaciones. En comparación con la prescripción índice de ADM por parte de un médico de medicina familiar o de medicina interna, la prescripción índice por parte de un endocrinólogo se asoció con un menor riesgo de interrupción y un mayor riesgo de intensificación.
Conclusiones: La mayoría de los pacientes experimentaron una modificación del tratamiento en el plazo de 1 año. Los resultados ponen de relieve la necesidad de nuevos enfoques de prescripción y apoyo a los pacientes que puedan maximizar la adherencia a la medicación y reducir el desperdicio del sistema de salud.
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