JAAC. Prevención primaria de la aterosclerosis subclínica en adultos jóvenes.

Prevención primaria de la aterosclerosis subclínica en adultos jóvenes.

Excelente revisión del JAAC.2023. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2023.09.817… Puntos Claves: En adultos jóvenes, los factores de riesgo cardiovascular modificables, incluso cuando se encuentran en niveles objetivo.

Cada vez hay más pruebas de que el proceso aterosclerótico que conduce a la enfermedad cardiovascular sintomática (ECV) comienza a una edad temprana. En los adultos jóvenes, la exposición a lipoproteínas de baja densidad y a otros mediadores de los factores de riesgo cardiovascular (FRCV), incluso a niveles considerados dentro de los límites normales, aumenta la prevalencia de aterosclerosis subclínica y se asocia con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares más adelante en la vida. Se desconocen las dianas óptimas de FRCV para prevenir las ECV en individuos jóvenes asintomáticos (<40 años). El ensayo controlado aleatorizado PRECAD (Prevent Coronary Artery Disease) se ha desarrollado para evaluar el beneficio potencial de un control agresivo de la FRCV en adultos jóvenes sanos. La hipótesis de PRECAD es que en sujetos de 20 a 39 años sin ECV conocida, mantener una lipoproteína-colesterol de baja densidad <70 mg/dL y un control estricto de la presión arterial y la glucosa evitará la aparición de aterosclerosis y/o su progresión. El criterio de valoración primario será el cambio en la carga total de aterosclerosis, un sustituto de la ECV.