European Geriatric Medicine. Recomendaciones sobre la deprescripción de bisfosfonatos en las guías de osteoporosis: una revisión sistemática.

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Puntos clave

Examinar si las guías de osteoporosis incluyen recomendaciones sobre la deprescripción de bisfosfonatos y de qué manera.

Recomendaciones

Las pautas de osteoporosis incluyen una guía limitada sobre cómo tomar decisiones individualizadas de desprescripción basadas en el contexto de salud individual.

Mensaje

Es posible que se justifique una orientación más detallada sobre la desprescripción en las pautas de osteoporosis para ayudar a los prescriptores y pacientes/cuidadores a tomar decisiones individualizadas sobre la terapia con bisfosfonatos para personas mayores. Esto debe incluir consideraciones sobre los objetivos/preferencias del tratamiento, la evaluación de la esperanza de vida y la ponderación de los beneficios/riesgos de la continuación frente a la desprescripción.

Abstract

Objetivo

La edad avanzada, el deterioro del estado de salud y un cambio en el balance beneficio/riesgo justifican el uso juicioso de medicamentos preventivos en personas mayores, incluida la consideración de la desprescripción. La falta de orientación sobre la desprescripción es una barrera importante para que los prescriptores consideren la desprescripción en la práctica diaria. El objetivo de esta revisión fue evaluar en qué medida las guías de osteoporosis incluyen recomendaciones de deprescripción de bisfosfonatos.

Metodología

Realizamos una revisión sistemática, buscando en PubMed, Embase y literatura gris. Se incluyeron guías sobre el tratamiento de la osteoporosis con bisfosfonatos. Dos revisores independientes revisaron los títulos, resúmenes y textos completos. Se extrajeron las recomendaciones para la desprescripción y se evaluó la calidad de las guías.

Resultados

Entre 9345 referencias, se incluyeron 42 guías. Un total de 32 (76 %) guías incluían recomendaciones de desprescripción: 29 (69 %) guías incluían recomendaciones de desprescripción no específicas enmarcadas como vacaciones de medicamentos, de las cuales 2 (5 %) también incluían recomendaciones de desprescripción específicas basadas en el contexto de salud individual (p. esperanza de vida, fragilidad, función, preferencias/objetivos). Veinticuatro (57%) guías incluían recomendaciones prácticas de desprescripción, y 27 (64%) guías incluían recomendaciones sobre cuándo no se debe considerar la desprescripción.

Conclusión

Las recomendaciones de desprescripción de bisfosfonatos en las pautas de osteoporosis se enmarcaron principalmente como vacaciones de medicamentos, con orientación limitada sobre cómo tomar decisiones de desprescripción individualizadas basadas en el contexto de salud individual. Esto sugiere la necesidad de un enfoque adicional en la desprescripción en las guías de osteoporosis.