Endocrine Practice 2023. Presentación Clinica y Abordaje Diagnóstico de la Hipoglucemia en Pacientes SIN Diabetes.

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Objetivo Revisar la presentación clínica, las causas y el enfoque diagnóstico de la hipoglucemia espontánea en adultos sin diabetes mellitus. Métodos Se realizó una revisión de la literatura utilizando las bases de datos PubMed y Google Scholar. Resultados La hipoglucemia es poco común en personas que no toman medicamentos para reducir la glucosa. Bajo condiciones fisiológicas normales, múltiples mecanismos neurales y hormonales de contrarregulación previenen el desarrollo de niveles anormalmente bajos de glucosa plasmática. Si se sospecha hipoglucemia espontánea, se debe usar la tríada de Whipple para confirmar la hipoglucemia antes de continuar con el estudio diagnóstico. Los criterios de Whipple incluyen lo siguiente: (1) niveles bajos de glucosa en plasma, (2) signos o síntomas que se esperarían con niveles bajos de glucosa en plasma y (3) mejoría en esos signos o síntomas cuando aumenta el nivel de glucosa en plasma . La hipoglucemia espontánea puede ser causada por condiciones que causan hiperinsulinismo endógeno, incluyendo insulinoma, hipoglucemia posbariátrica e hipoglucemia pancreatógena no insulinoide. La hipoglucemia espontánea también se puede observar con enfermedades graves, disfunción hepática o renal, deficiencia hormonal, medicamentos no relacionados con la diabetes y tumores de células no islote. El enfoque de diagnóstico inicial debe comenzar con la obtención de un historial detallado de la naturaleza y el momento de los síntomas del paciente, los medicamentos, las condiciones comórbidas subyacentes y cualquier enfermedad aguda. Se debe realizar una evaluación de laboratorio en el momento del episodio sintomático espontáneo. Es posible que se necesiten pruebas supervisadas, como un ayuno de 72 horas o una prueba de comidas mixtas, para recrear la situación en la que es probable que el paciente experimente síntomas. Conclusión Brindamos una descripción general de la fisiología de la respuesta contrarreguladora a la hipoglucemia, sus causas y los enfoques diagnósticos de la hipoglucemia espontánea en adultos.