Mensajes clave
Aproximadamente el 50% de los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) tienen fracción de eyección conservada.
La incidencia de insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (HFpEF) aumenta con la edad; otros factores de riesgo incluyen el sexo femenino, la hipertensión, la obesidad, el síndrome metabólico y la enfermedad de las arterias coronarias.
La HFpEF está asociada con múltiples morbilidades, con hasta un 50% de pacientes que tienen cinco o más comorbilidades significativas (incluyendo hipertensión, diabetes mellitus, enfermedad renal crónica, fibrilación auricular y anemia).
Los niveles elevados de péptido natriurético (NP) son una característica para la mayoría de los pacientes; sin embargo, se estima que el 20% tiene niveles normales de NP.
Los resultados en HFpEF son comparables a los de HF con fracción de eyección reducida; por lo tanto, se debe implementar una intervención temprana para prevenir la mortalidad, la morbilidad y los malos resultados informados por los pacientes.
Por lo tanto, el diagnóstico preciso y rápido es fundamental.
El uso de una vía de diagnóstico simple de tres pasos puede permitir un diagnóstico de HFpEF para la mayoría de los pacientes.
Para aquellos con resultados no concluyentes, se debe considerar la derivación a centros especializados para realizar pruebas de esfuerzo.
Se recomienda el tratamiento de la sobrecarga de líquidos y la terapia dirigida para las condiciones comórbidas asociadas.
Los resultados de los ensayos clínicos EMPEROR-Preserved y PRESERVED-HF respaldan el uso de inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa-2 como una nueva opción de tratamiento en pacientes con HFpEF, con recomendación de uso de clase 2a en la American Heart Association/American College of Cardiology de 2022 /HFSA Directrices de alta frecuencia.
Los resultados del ensayo DELIVER muestran que el uso de inhibidores de SGLT2 en pacientes con HFpEF mostró una reducción del riesgo combinado de empeoramiento de la IC o muerte cardiovascular.
No hay comentarios:
Publicar un comentario