La enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD, por sus siglas en inglés) es una de las afecciones médicas crónicas más comunes en todo el mundo. La mayoría de los pacientes con ASCVD tienen otras afecciones crónicas. Los planes de atención fraccionada, la polifarmacia, los efectos secundarios, las interacciones farmacológicas y la toxicidad financiera pueden comenzar a acumularse a medida que los pacientes adquieren multimorbilidad y edad avanzada. Los médicos que atienden a estos pacientes necesitan una mejor orientación sobre cómo mitigar la progresión de ASCVD y los principales eventos cardiovasculares adversos en el contexto de otras afecciones crónicas, múltiples terapias médicas dirigidas por guías, pronósticos cambiantes y preferencias de atención de los pacientes. Si bien esta vía de decisión es aplicable a pacientes de todas las edades con ASCVD y multimorbilidad, en este documento abogamos por la integración de tratamientos basados en evidencia en un marco de atención más amplio basado en valores que incorpore los principios de la Sociedad Estadounidense de Geriatría sobre la atención de adultos mayores con multimorbilidad. , las 4M del Sistema de Salud Amigo de la Edad, el marco de atención de los 4 dominios para adultos mayores con insuficiencia cardíaca y los determinantes sociales de la salud. A medida que los pacientes adquieren más condiciones crónicas, la carga de la terapia disponible se intensifica mientras que la esperanza de vida se acorta. En consecuencia, la atención de los pacientes debe pasar de recomendar todas las opciones basadas en evidencia a un enfoque que priorice las terapias con el mayor perfil de beneficio/daño esperado, mientras se alinea con las metas y preferencias de los pacientes.
No hay comentarios:
Publicar un comentario