La vía de administración oral de SEMA supone una ventaja en relación a otros arGLP-1. Sin embargo, las condiciones de administración necesarias para tomar SEMA oral (tomar con el estómago vacío y ayuno previo de 6 horas, con 120 ml de agua y sin ingesta en media hora posterior ni de alimentos ni de otros medicamentos) requieren educar al paciente para lograr una administración adecuada y podrían conllevar dificultades en la toma de la medicación en el caso de que un paciente requiera otros tratamientos que se deban administrar en ayunas. Se ha observado una elevada variabilidad intra e interindividual en los niveles plasmáticos de SEMA tras la administración oral. En algunos pacientes la absorción puede ser mínima (2-4% de los pacientes no tendrán exposición al tratamiento). No se puede predecir el cambio entre semaglutida oral y subcutánea por su alta variabilidad farmacocinética.
Lugar en la terapéutica:
El primer escalón farmacoterapéutico de la DM2 es el tratamiento con MET, asociado a modificaciones del estilo de vida, a la pérdida ponderal de un 5-10% del peso y a la práctica regular de ejercicio físico. En la práctica clínica habitual se añaden fármacos de forma escalonada, seleccionándolos de manera individualizada, teniendo en cuenta las características de cada paciente y el momento evolutivo de su enfermedad, comorbilidades asociadas, así como las características del fármaco y los criterios de financiación de cada uno de ellos. SEMA oral, respecto a otros arGLP-1 sc, presenta la supuesta ventaja de la vía de administración, pero con una absorción más impredecible y un mayor riesgo de interacciones. A diferencia de otros arGLP-1 (liraglutida y dulaglutida), no ha mostrado una reducción de eventos cardiovasculares mayores frente a placebo. Por todo ello no supone un avance terapéutico en el tratamiento de la diabetes.
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