(Lancet) Riesgo de sufrir la enfermedad, expectativas de vida y años perdidos en pacientes con DM2.

La diabetes es un importante problema de salud pública. Debido a que el riesgo de por vida, la esperanza de vida y los años de vida perdidos son métricas significativas para la toma de decisiones clínicas, nuestro objetivo fue estimar estas medidas para la diabetes tipo 2 en el entorno de altos ingresos.

Métodos Para este estudio multinacional basado en la población, obtuvimos datos de 24 bases de datos para 23 jurisdicciones (ya sea países completos o regiones de un país): Australia; Austria; Canadá; Dinamarca; Finlandia; Francia; Alemania; Hong Kong; Hungría; Israel; Italia; Japón; letonia; Lituania; Los países bajos; Noruega; Escocia; Singapur; Corea del Sur; España; Taiwán; el Reino Unido; y los Estados Unidos. Los resultados principales fueron el riesgo de por vida de diabetes tipo 2, la esperanza de vida en personas con y sin diabetes tipo 2 y los años de vida perdidos por la diabetes tipo 2. Modelamos la incidencia y la mortalidad de la diabetes tipo 2 en personas con y sin diabetes tipo 2 en modelos de Poisson estratificados por sexo, ajustados por edad y ajustados por año calendario para cada jurisdicción. Utilizando la incidencia y la mortalidad, construimos tablas de vida para personas de ambos sexos de 20 a 100 años de edad para cada jurisdicción y en dos momentos con 5 años de diferencia en el período 2005-19 cuando fue posible. La esperanza de vida a partir de una edad determinada se calculó como el área bajo las curvas de supervivencia y la vida perdida se calculó como la diferencia entre la vida útil esperada de las personas con diabetes tipo 2 frente a las que no las tenían a una edad determinada. El riesgo de por vida se calculó como la proporción de cada cohorte que desarrolló diabetes tipo 2 entre las edades de 20 y 100 años. Estimamos los IC del 95 % utilizando bootstrapping paramétrico. Recomendaciones En todas las cohortes de estudio de las 23 jurisdicciones (persona-año total 1 577 234 194), hubo 5 119 585 casos incidentes de diabetes tipo 2, 4 007 064 muertes en personas con diabetes tipo 2 y 11 854 043 muertes en personas sin diabetes. diabetes tipo 2. El riesgo de por vida de diabetes tipo 2 osciló entre el 16,3 % (IC del 95 %: 15,6–17,0) para las mujeres escocesas y el 59,6 % (58,5–60,8) para los hombres de Singapur. El riesgo de por vida disminuyó con el tiempo en 11 de las 15 jurisdicciones para las cuales se estudiaron dos puntos de tiempo. Entre las personas con diabetes tipo 2, las esperanzas de vida más altas se encontraron para ambos sexos en Japón en 2017-18, donde la esperanza de vida a los 20 años fue de 59,2 años (IC del 95 % 59,2-59,3) para hombres y mujeres. 64·1 años (64·0–64·2) para mujeres. La esperanza de vida más baja a los 20 años con diabetes tipo 2 se observó en 2013-14 en Lituania (43,7 años [42,7-44,6]) para los hombres y en 2010-11 en Letonia (54,2 años [ 53·4–54·9]) para mujeres. La esperanza de vida en personas con diabetes tipo 2 aumentó con el tiempo para ambos sexos en todas las jurisdicciones, excepto España y Escocia. La brecha de esperanza de vida entre las personas con y sin diabetes tipo 2 se redujo sustancialmente en Letonia de 2010-11 a 2015-16 y en EE. UU. de 2009-10 a 2014-15. Los años de vida perdidos por la diabetes tipo 2 oscilaron entre 2,5 años (Letonia; 2015–16) y 12,9 años (Israel Clalit Health Services; 2015–16) para hombres de 20 años y entre 3,1 años ( Finlandia; 2011–12) a 11·2 años (Israel Clalit Health Services; 2010–11 y 2015–16) para mujeres de 20 años. Con el tiempo, la cantidad esperada de años de vida perdidos por la diabetes tipo 2 disminuyó en algunas jurisdicciones y aumentó en otras. La mayor disminución en años de vida perdidos por diabetes tipo 2 ocurrió en los EE. UU. entre 2009-10 y 2014-15 para hombres de 20 años (una disminución de 2·7 años). Interpretación A pesar de la disminución del riesgo a lo largo de la vida y de las mejoras en la esperanza de vida de las personas con diabetes tipo 2 en muchas jurisdicciones de altos ingresos, la carga de la diabetes tipo 2 sigue siendo considerable. Las estrategias de salud pública podrían beneficiarse de enfoques personalizados para continuar mejorando los resultados de salud de las personas con diabetes.