Síntomas en la miopatías inflamatorias.

Fuente: L Corral-Gudino (tutorCyLlo)

@Luis_Corral_Gud

Y aunque en casi todas las demás hay algo que "due-e-e-e-lee" como dice la canción, en las miopatías inflamatorias la clave es la DEBILIDAD MUSCULAR.

¿Y nunca hay mialgias? En menos del 50% de los casos veremos mialgias.

Una debilidad muscular en cinturas, que aumenta con la repetición de ejercicios, simétrica y de instauración en semanas, meses Lo distal, asimétrico, la asociación familiar, la presencia de atrofia muscular, la alteración de los reflejos... nos harán pensar en otras causas.

Y también hay formas donde lo predominante será lo dermatológico, sin el cuadro muscular (amiopáticas). Dermatomiositis SIN miositis.

¿Y cómo sabemos que la patología es inflamatoria? ¿Cómo establecemos el díagnóstico? Primero distinguir que el problema es muscular y no neurológico, luego historiar correctamente y explorar. Pedir análisis que nos ayuden a completar la sospecha (elevación CK y otras enzimas, Ac).

Ojo a los Ac, que no solo nos dice POSITIVO (es miositis inflamatoria), NEGATIVO (menos probable), sino que establecen fenotipos y nos hablan del riesgo de neoplasia, del riesgo de afectación intersticial pulmonar, de la posibilidad de una respuesta "fácil" o "difícil",...

Y por último el papel de los estudios electromiográficos (positivos en más del 80-85% de los pacientes) y la RM de las masas musculares (tremendamente útil para localizar inflamación). ¿Y la BIOPSIA? Otrora imprescindible, ahora útil en muchos casos, pero no siempre necesaria.

Con cuadros muy típicos, Ac, imagen y EMG puede no ser necesario biopsiar, En casos atípicos, en mala respuesta será la clave (miopatías necrosantes, cuerpos de inclusión,...). Para llevar a casa: Ojo a la debilidad muscular. No olvides pensar en estas entidades.