(Dtsch Arztebl Int) Prevención y tto de las náuseas y los vómitos en pacientes oncológicos. Revisión.

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Antecedentes: las náuseas y los vómitos son efectos secundarios comunes y molestos de la terapia tumoral. A pesar de la profilaxis, 40 a 50% de los pacientes sufren náuseas y 20 a 30% vómitos. La profilaxis y el tratamiento antiemético son, por tanto, de gran importancia para mejorar la calidad de vida de los pacientes y prevenir secuelas como la caquexia tumoral. Métodos: Las recomendaciones presentadas aquí se basan en guías internacionales y nacionales, actualizadas con publicaciones recuperadas mediante una búsqueda selectiva en las bases de datos de PubMed y Cochrane Library, con especial atención a ensayos controlados aleatorios y metanálisis que han aparecido en los últimos 5 años desde se publicó la guía de práctica clínica alemana sobre terapia de apoyo. Resultados: La prevención y el tratamiento ajustados al riesgo se basan en la identificación de factores de riesgo relacionados con el tratamiento y específicos del paciente, incluidos el sexo femenino y la edad más joven. La terapia tumoral parenteral se divide en cuatro clases de riesgo (mínimo, bajo, moderado, alto) y la terapia tumoral oral en dos (mínimo/bajo, moderado/alto). En radioterapia, el campo de radiación tiene una importancia decisiva. Los fármacos antieméticos más utilizados son 5-HT3-RA, NK1-RA y dexametasona; La olanzapina ha demostrado ser beneficiosa como fármaco complementario o de rescate. El uso de esteroides en pacientes tratados con combinaciones de fármacos, incluidos los inhibidores de puntos de control, se discute de manera controvertida debido a la respuesta terapéutica potencialmente reducida. Las benzodiazepinas, el dimenhidrinato y los cannabinoides se pueden usar como antieméticos de respaldo. La acupuntura/acupresión, el jengibre y la relajación muscular progresiva son posibles métodos alternativos. Conclusión: Los algoritmos detallados, efectivos y adaptados al perfil de riesgo para la prevención y el tratamiento de las náuseas y los vómitos ahora están disponibles para pacientes que reciben regímenes de quimioterapia clásica o radioterapia y quimioterapia combinadas. El control óptimo de los síntomas para los pacientes que se someten a una terapia de tumores orales durante varios días en el ámbito ambulatorio sigue siendo un desafío.