(BJGP) Análisis de los factores predictivos del uso inapropiado de IBP en AP. Est. Observ.

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Las indicaciones de los inhibidores de la bomba de protones (IBP) se limitan a trastornos gastrointestinales y profilaxis de úlceras. Sin embargo, los IBP se encuentran entre los medicamentos recetados con mayor frecuencia. Objetivo Evaluar la idoneidad de las prescripciones de IBP e identificar los factores predictivos del uso inadecuado de IBP. Diseño y entorno Estudio observacional utilizando una base de datos de atención primaria holandesa con todas las nuevas prescripciones de IBP entre 2016 y 2018. Método Se recopilaron datos de pacientes individuales y detalles sobre el uso de IBP. La idoneidad del inicio y la continuación de las prescripciones de IBP se evaluó utilizando las guías aplicables. Resultados En total, se evaluaron 148 926 pacientes (edad ≥18 años) de 27 prácticas generales. Un total de 23 601 (16 %) pacientes iniciaron tratamiento con IBP (edad media 57 [DE 17] años, 59 % mujeres). Se observaron indicaciones válidas de PPI al inicio en 10 466 usuarios de PPI (44%). Los predictores del uso de IBP iniciados de forma inadecuada fueron la edad avanzada (odds ratio [OR] 1,03, intervalo de confianza [IC] del 95 % = 1,03 a 1,03) y el uso de fármacos antiinflamatorios no esteroideos no selectivos (OR 5,15, IC del 95 % = 4,70 a 5,65), inhibidores del receptor de adenosina difosfato (OR 5,07, IC del 95 % = 3,46 a 7,41), inhibidores de la COX-2 (también conocidos como coxibs) (OR 3,93, IC del 95 % = 2,92 a 5,28) y dosis bajas aspirina (OR 3,83, IC del 95% = 3,07 a 4,77). A pesar de una indicación inicial válida, el uso de IBP se continuó de manera incorrecta en el 32 % de los pacientes con tratamiento de corta duración para la dispepsia y en el 11 % de los pacientes con profilaxis de úlceras. Conclusión Se encontró que más de la mitad de los usuarios de IBP en atención primaria tenían una indicación inadecuada, siendo la profilaxis innecesaria de úlceras relacionadas con el consumo de drogas una de las principales causas. Se necesitan iniciativas futuras para reducir el uso de IBP para la profilaxis innecesaria de úlceras y la desprescripción oportuna si los IBP ya no están indicados.