https://thorax.bmj.com/content/77/6/530
La EPOC es una enfermedad progresiva en la que la inflamación de las vías respiratorias juega un papel importante. Anteriormente, existían grandes expectativas de que el tratamiento antiinflamatorio regular con corticosteroides inhalados (ICS) podría ayudar a detener la progresión de la enfermedad. En 2007, se publicó el resultado tan esperado del estudio Towards a Revolution in COPD Health (TORCH).1 El objetivo principal de TORCH era ver si la combinación del beta-agonista de acción prolongada (LABA) y ICS reduciría mortalidad entre los pacientes con EPOC. El estudio no encontró un beneficio de supervivencia estadísticamente significativo del tratamiento con ICS/LABA en comparación con el placebo. Sin embargo, de forma un tanto inesperada, encontraron que la neumonía era más común en los brazos de tratamiento que habían recibido ICS. En el grupo con ICS/LABA, el 20 % de los pacientes tuvo al menos un evento de neumonía en comparación con el 12 % en el grupo de placebo. Que los ICS aumentan el riesgo de neumonía en la EPOC se ha confirmado en muchos ensayos controlados aleatorios (ECA) y estudios observacionales posteriores.
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