(BMJ). Inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 y enfermedad biliar en la diabetes tipo 2.

https://www.bmj.com/content/377/bmj-2021-068882.short?rss=1

Objetivo Examinar la asociación entre los inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 y las enfermedades biliares o de la vesícula biliar.

Diseño Revisión sistemática y metanálisis por pares y en red. Fuentes de datos PubMed, EMBASE, Web of Science y CENTRAL desde el inicio hasta el 31 de julio de 2021. Criterios de elegibilidad Ensayos controlados aleatorios de pacientes adultos con diabetes tipo 2 que recibieron inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4, agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón e inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa-2 en comparación con placebo u otros fármacos antidiabéticos. Principales medidas de resultado Compuesto de enfermedades biliares o de la vesícula biliar, colecistitis, colelitiasis y enfermedades biliares. Extracción y síntesis de datos Dos revisores extrajeron los datos de forma independiente y evaluaron la calidad de los estudios. La calidad de la evidencia para cada resultado se evaluó utilizando el enfoque del marco de clasificación de recomendaciones, evaluación, desarrollo y evaluaciones (GRADE). El metanálisis utilizó razones de probabilidad agrupadas e intervalos de confianza del 95%. Resultados Se incluyeron en el metanálisis por pares un total de 82 ensayos controlados aleatorios con 104 833 participantes. En comparación con placebo o medicamentos sin incretina, los inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 se asociaron significativamente con un mayor riesgo del compuesto de vesícula biliar o enfermedades biliares (odds ratio 1,22 (intervalo de confianza del 95%: 1,04 a 1,43); diferencia de riesgo 11 (2 a 21 ) más eventos por 10 000 años-persona) y colecistitis (odds ratio 1,43 (1,14 a 1,79); diferencia de riesgo 15 (5 a 27) más eventos por 10 000 años-persona) pero no con el riesgo de colelitiasis y enfermedades biliares. Las asociaciones tendieron a observarse en pacientes con una duración más prolongada del tratamiento con inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4. En el metanálisis en red de 184 ensayos, los inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 aumentaron el riesgo de la combinación de enfermedades biliares o de la vesícula biliar y colecistitis en comparación con los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa-2, pero no en comparación con los agonistas del receptor del péptido-1 similar al glucagón. Conclusiones Los inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 aumentaron el riesgo de colecistitis en ensayos controlados aleatorios, especialmente con una duración del tratamiento más prolongada, lo que requiere más atención por parte de los médicos en la práctica clínica.