viernes, 20 de mayo de 2022

(BMJ) Ezetimiba o inhibidores de PCSK9 solo en adultos con alto o muy alto riesgo cardiovascular que ya tienen dosis máxima de estatina o son intolerantes.

 https://www.bmj.com/content/bmj/377/bmj-2021-069116.full.pdf

Qué es lo que ya se sabe sobre este tema 

Las estatinas se recomiendan como fármacos de primera línea para la reducción del riesgo cardiovascular; Inhibidores de ezetimiba y proproteína convertasa subtilisn/kexin tipo 9 (PCSK9) se recomiendan como terapias complementarias si los pacientes requieren más la reducción de riesgos Los efectos absolutos de ezetimiba e inhibidores de PCSK9, por separado o en combinación, en los resultados cardiovasculares basados ​​en la línea de base cardiovascular riesgos de los individuos que toman la dosis máxima tolerada de estatinas o que están los intolerantes a las estatinas son inciertos. 

Lo que añade este estudio 

Los inhibidores de ezetimiba o PCSK9 pueden reducir el infarto de miocardio no fatal y accidente cerebrovascular en adultos con riesgo cardiovascular muy alto o alto que están tomando el dosis máxima tolerada de estatinas o que son intolerantes a las estatinas. Sin embargo, estos no se demostraron beneficios en aquellos con riesgo cardiovascular moderado y bajo Adición de ezetimiba o inhibidor de PCSK9 como terapias complementarias o en pacientes con intolerancia a las estatinas los adultos no tuvieron un efecto significativo sobre la mortalidad cardiovascular o por todas las causas La prescripción de estos agentes hipolipemiantes debe considerarse entre candidatos apropiados con riesgo cardiovascular muy alto o alto para lograr beneficios cardiovasculares deseados, como se refleja en el BMJ Rapid estratificado por riesgo Recomendaciones informadas por esta revisión sistemática

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