(PLoS Med) Beneficios CV asociados al ejercicio físico en pacientes con FA.

https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1003659 

Existe escasez de información sobre los resultados cardiovasculares relacionados con el cambio de hábitos de ejercicio después de un nuevo diagnóstico de fibrilación auricular (FA). Investigamos la asociación entre los hábitos de ejercicio después de un nuevo diagnóstico de FA e ictus isquémico, insuficiencia cardíaca (IC) y muerte por cualquier causa. 

Métodos y hallazgos Este es un estudio de cohorte de población a nivel nacional que utiliza datos del Servicio Nacional de Seguro de Salud de Corea. Se realizó un análisis retrospectivo de 66.692 pacientes con FA recién diagnosticada entre 2010 y 2016 que se sometieron a 2 exámenes médicos seriados en los 2 años anteriores y posteriores al diagnóstico de FA. Los individuos se dividieron en 4 categorías según la realización de ejercicio regular, que se investigó mediante un cuestionario autoinformado en cada examen de salud, antes y después de su diagnóstico de FA: no deportistas persistentes (30,5%), nuevos deportistas (17,8%), abandonos del ejercicio (17,4%) y mantenedores del ejercicio (34,2%). Los resultados primarios fueron la incidencia de accidente cerebrovascular isquémico, insuficiencia cardíaca y muerte por cualquier causa. Las diferencias en las características iniciales entre los grupos se equilibraron teniendo en cuenta la demografía, las comorbilidades, los medicamentos, los hábitos de vida y el nivel de ingresos. Los riesgos de los resultados se calcularon mediante modelos de riesgos proporcionales de Cox ponderados con ponderación de probabilidad inversa de tratamiento (IPTW) durante un seguimiento medio de 3,4 ± 2,0 años. Los grupos de nuevos deportistas y mantenedores del ejercicio se asociaron con un riesgo menor de insuficiencia cardíaca en comparación con el grupo de no deportistas persistentes: los cocientes de riesgo (HR) (IC del 95%) fueron 0,95 (0,90-0,99) y 0,92 (0,88-0,96), respectivamente (p <0,001). Además, realizar ejercicio en cualquier momento antes o después del diagnóstico de FA se asoció con un menor riesgo de mortalidad en comparación con la falta de ejercicio persistente: el HR (IC del 95%) fue 0,82 (0,73-0,91) para los nuevos deportistas, 0,83 (0,74-0,93) para los abandonos del ejercicio y 0,61 (0,55-0,67) para los que mantienen el ejercicio (p <0,001). Para el accidente cerebrovascular isquémico, las estimaciones de la frecuencia cardíaca fueron entre un 10% y un 14% más bajas en los pacientes de los grupos de ejercicio, aunque las diferencias fueron estadísticamente insignificantes (p = 0,057). El gasto energético de 1.000-1.499 MET-min / semana (ejercicio moderado regular 170-240 min / semana) se asoció consistentemente con un menor riesgo de cada resultado según un análisis de subgrupos del grupo de nuevos deportistas. Las limitaciones del estudio incluyen el sesgo de recuerdo introducido debido a la naturaleza del cuestionario autoinformado y la generalización externa restringida a otros grupos étnicos. 

Conclusiones Iniciar o continuar el ejercicio regular después del diagnóstico de FA se asoció con menores riesgos de IC y mortalidad. La promoción del ejercicio podría reducir el riesgo futuro de resultados adversos en pacientes con FA.