BIT Navarra: Tratamiento hipoglucemiante en el paciente con diabetes mellitus tipo 2 e insuficiencia cardiaca.

A la hora de iniciar un tratamiento antidiabético es importante tener en cuenta su seguridad cardiovascular y su eficacia en la prevención de eventos cardiovasculares.
La metformina continúa siendo el tratamiento de primera línea en pacientes con DM2 e insuficiencia cardiaca. Los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2) son fármacos seguros a nivel cardiovascular y disminuyen las hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca. Los análogos del péptido similar al glucagón (GLP-1) pueden ser una alternativa en estos pacientes ya que no incrementan los eventos cardiovasculares ni la mortalidad por todas las causas. Se recomienda tener precaución con los inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4 (iDPP4) en pacientes con insuficiencia cardiaca y no utilizar saxagliptina. No hay suficiente evidencia que permita obtener conclusiones sobre la seguridad cardiovascular en pacientes tratados con sulfonilureas, glinidas y acarbosa. La terapia insulínica puede considerarse como una alternativa de tratamiento más tardía por el mayor riesgo de complicaciones en estos pacientes. La pioglitazon está contraindicada en pacientes con insuficiencia cardiaca.  

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