(Ann Intern Med) ¿Debemos recomendar los cannabinoides a los pacientes con dolor neuropático?. Revisión.

 El cannabis incluye 140 compuestos cannabinoides activos, los más importantes de los cuales son el tetrahidrocannabinol y el cannabidiol (CBD). El tetrahidrocannabinol es el principal responsable de los efectos intoxicantes del cannabis; El CBD tiene efectos terapéuticos potenciales, incluida la reducción del dolor crónico. Los cambios legislativos recientes han dado como resultado la disponibilidad legal de cannabinoides en los 50 estados, así como un marcado aumento en el interés de los pacientes en su uso. A pesar de la abundancia de datos, aunque de calidad variada, los médicos pueden sentirse mal preparados para asesorar a los pacientes que buscan asesoramiento sobre la idoneidad de los productos de CBD para diversas indicaciones, en particular el dolor neuropático crónico. En 2018, sobre la base de una revisión sistemática de la literatura, un Grupo Canadiense de Revisión de Evidencia publicó una guía con recomendaciones para los médicos sobre la prescripción de cannabinoides en la práctica de atención primaria. La calidad general de la evidencia fue baja a muy baja. En un metanálisis de 15 ensayos aleatorizados de cannabis medicinal para el tratamiento del dolor crónico, el 39% de los pacientes lograron al menos una reducción del 30% del dolor. El valor correspondiente para los pacientes tratados con placebo fue del 30%; el número necesario a tratar era 11. Existe más evidencia de dolor neuropático que de otros tipos de dolor no canceroso. Aquí, un internista general con un enfoque en la medicina de adicciones y un psiquiatra de adicciones discuten cómo aplicarían la literatura para hacer recomendaciones para un paciente con neuropatía diabética dolorosa, incluido el asesoramiento sobre los posibles beneficios y daños.

https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M20-7945