(JAMA) Prevención 1ª de la gota en varones mediante la modificación de factores clave del estilo de vida.

https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2773399 

Puntos clave Pregunta ¿Cuál es la proporción estimada de casos incidentes de gota que se podrían prevenir mediante la modificación de la obesidad y otros factores de riesgo clave? Hallazgos En este estudio de cohorte de 44654 hombres estadounidenses seguidos durante 26 años, estimamos que el 77% de los casos incidentes de gota confirmados podrían haberse evitado si todos los hombres hubieran tenido un peso normal y hubieran seguido una dieta similar a los enfoques dietéticos para detener la hipertensión. patrón, sin ingesta de alcohol ni diuréticos. Sin embargo, entre los hombres con obesidad, la modificación de los otros factores no evitaría la gota. Significado Estos hallazgos sugieren que abordar el exceso de adiposidad y otros factores modificables clave tiene el potencial de prevenir la mayoría de los casos incidentes de gota entre los hombres.

Resumen Importancia El impacto poblacional de modificar la obesidad y otros factores clave de riesgo de hiperuricemia se ha estimado en estudios transversales; sin embargo, no se ha evaluado la proporción de casos incidentes de gota (un punto final clínico) que podría prevenirse modificando dichos factores. Objetivo Estimar la proporción de casos incidentes de gota que podrían evitarse mediante la modificación simultánea de la obesidad y otros factores de riesgo clave. Diseño, entorno y participantes El estudio de seguimiento de profesionales de la salud es un estudio de cohorte prospectivo de EE. UU. De 51529 profesionales de la salud masculinos inscritos en 1986 y seguidos mediante cuestionarios cada 2 años hasta 2012. Los casos de gota autoinformados se confirmaron hasta junio de 2015. Los datos limpios y completos utilizados para este análisis estaban disponibles en junio de 2016, con análisis estadísticos realizados desde julio de 2016 a julio de 2019. Exposiciones A partir de los datos recopilados en los cuestionarios validados, los hombres se clasificaron en grupos de bajo riesgo de acuerdo con combinaciones de los siguientes 4 factores: índice de masa corporal normal (IMC [calculado como el peso en kilogramos dividido por la altura en metros al cuadrado]; <25), sin consumo de alcohol, adherencia a la dieta estilo Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) (quintil más alto de la puntuación de la dieta DASH) y sin uso de diuréticos. Principales resultados y medidas Riesgos atribuibles a la población (PAR) de gota incidente que cumplen con los criterios preliminares de la encuesta del American College of Rheumatology, en general y estratificados por IMC. Resultados Analizamos 44654 hombres (edad media [DE], 54,0 [9,8] años) sin antecedentes de gota al inicio del estudio. Durante 26 años de seguimiento, 1.741 (3,9%) desarrollaron gota incidente. Entre todos los participantes, la RAP para los 4 factores de riesgo combinados (IMC, dieta, consumo de alcohol y uso de diuréticos) fue del 77% (IC del 95%, 56% -88%). Entre los hombres con peso normal (IMC <25,0) y sobrepeso (IMC 25,0-29,9), estimamos que más de la mitad de los casos de gota incidentes (69% [IC 95%, 42% -83%] y 59% [IC 95% , 30% -75%], respectivamente) pueden haberse prevenido mediante la combinación de una dieta estilo DASH, sin ingesta de alcohol y sin uso de diuréticos. Sin embargo, entre los hombres con obesidad (IMC ≥ 30), el PAR fue sustancialmente más bajo y no significativo (5% [IC 95%, 0% -47%]). Conclusiones y relevancia Los hallazgos de este estudio de cohorte sugieren que abordar el exceso de adiposidad y otros factores modificables clave tiene el potencial de prevenir la mayoría de los casos incidentes de gota entre los hombres. Los hombres con obesidad pueden no beneficiarse de otras modificaciones a menos que se aborde la pérdida de peso.